Abces: simptome, cauze și tratament

Pe scurt: un abces este o colecție de puroi închisă într-o cavitate, formată când organismul izolează o infecție. Pielea de deasupra devine roșie, caldă și dureroasă, iar la mijloc apare o umflătură care pulsează. Antibioticul singur rezolvă rareori un abces format, fiindcă nu pătrunde în punga cu puroi. Soluția corectă este incizia și drenajul, o procedură scurtă care evacuează puroiul și calmează durerea în câteva ore. Mai jos găsești cum recunoști un abces, de ce apare, când e periculos și cum se tratează la chirurg.

Ce este un abces?

Un abces este o pungă cu puroi care se formează în orice parte a corpului, cel mai des sub piele, dar și în organe sau în jurul unui dinte. Puroiul este un amestec de bacterii moarte, celule albe și țesut distrus. Când o infecție prinde rădăcini, organismul ridică un fel de zid în jurul ei, ca să nu se răspândească. Acea barieră închide colecția într-o cavitate, iar presiunea din interior crește.

Marea majoritate a abceselor cutanate sunt cauzate de bacteria Staphylococcus aureus, prezentă în mod normal pe piele. Adesea pornesc de la un fir de păr infectat, o tăietură mică sau o înțepătură. La Adiant Medical din Mioveni am tratat abcese în zone foarte diferite, de la axilă și fese până la regiunea perianală, iar principiul este același peste tot: o colecție de puroi trebuie evacuată, nu doar tratată cu pastile.

Cum recunoști un abces?

Semnele clasice ale inflamației apar toate la un loc. Zona se înroșește, se umflă, devine caldă la atingere și doare. Durerea este pulsatilă și crește de la o zi la alta, pe măsură ce se adună mai mult puroi. La mijlocul umflăturii se simte deseori o zonă mai moale, care cedează ușor sub deget, semn că lichidul este aproape de suprafață.

Pe lângă semnele locale pot apărea și manifestări generale. Febra peste 38°C, frisoanele și o stare de oboseală arată că infecția a depășit limitele locale. Uneori abcesul se deschide singur și se scurge puroi cu miros neplăcut, iar durerea scade brusc. Asta nu înseamnă vindecare. În clinica noastră am văzut pacienți liniștiți de acea ușurare de moment, care reveneau după câteva săptămâni cu infecția reaprinsă, fiindcă punga nu se golise complet.

De ce apar abcesele?

Punctul de plecare este aproape mereu o bacterie care trece de bariera pielii. O înțepătură, o zgârietură, un fir de păr crescut sub piele sau o glandă blocată oferă poarta de intrare. Bacteriile se înmulțesc, iar organismul răspunde printr-o reacție de izolare care, paradoxal, închide infecția într-o cavitate.

Câteva situații cresc riscul vizibil. Diabetul prost controlat slăbește apărarea locală și face infecțiile mai frecvente și mai greu de stăpânit. Un sistem imunitar slăbit, fumatul, obezitatea și igiena precară au același efect. Persoanele care folosesc droguri injectabile fac abcese la locul injectării, iar unele afecțiuni precum hidradenita supurativă sau boala Crohn predispun la abcese repetate. Bărbații par să facă mai des abcese cutanate decât femeile, deși boala nu ocolește pe nimeni.

Cum se pune diagnosticul?

De cele mai multe ori, un abces superficial se recunoaște la simpla examinare. Medicul vede umflătura roșie, o palpează blând și simte zona moale, fluctuentă, din centru, care confirmă prezența lichidului. Pentru abcesele de sub piele, atât este suficient ca să se decidă drenajul, fără investigații complicate.

Situația se schimbă când colecția stă în profunzime sau într-un organ. Ecografia arată exact unde este puroiul și cât de mare e punga, fiind utilă mai ales la abcesele mai adânci. Tomografia computerizată și rezonanța magnetică se folosesc pentru abcesele interne, din abdomen sau din apropierea coloanei. La pacienții cu abcese care revin sau cu o stare generală alterată, cerem și analize de sânge, iar puroiul recoltat poate fi trimis la laborator ca să identificăm bacteria și antibioticul potrivit.

Cum se tratează un abces?

Tratamentul de bază este incizia și drenajul. Chirurgul face o mică deschidere deasupra colecției și evacuează puroiul, apoi spală cavitatea. Ușurarea vine repede, fiindcă presiunea care provoca durerea dispare. Procedura durează de obicei 15-30 de minute și se face cu anestezie locală pentru abcesele mici sau cu anestezie generală pentru cele mari ori profunde.

Antibioticul nu vindecă singur o colecție formată, pentru că nu pătrunde în punga cu puroi. Se adaugă la drenaj doar în anumite situații: febră mare, diabet, imunitate scăzută, infecție extinsă în țesuturi sau un abces situat pe față. După intervenție, rana se lasă deschisă ca să dreneze și să se vindece din profunzime, iar uneori se pune o meșă care se schimbă la câteva zile. Recuperarea înseamnă spălături locale, pansamente curate și calmante obișnuite. Cele mai multe abcese cutanate se vindecă în 1-2 săptămâni. Important de știut: nu stoarce și nu înțepa singur un abces acasă, fiindcă riști să împingi infecția mai adânc.

Când devine periculos un abces?

Cele mai multe abcese rămân locale și se rezolvă fără probleme după drenaj. Riscul apare când infecția scapă de sub control și se răspândește în țesuturile din jur sau în sânge. Roșeața care avansează rapid, durerea care se întinde mult dincolo de umflătură și o stare generală alterată sunt semne de alarmă care cer evaluare urgentă.

Cea mai gravă complicație este sepsisul, o reacție generalizată a organismului la infecție care pune viața în pericol. Abcesele de pe față, din apropierea ochilor sau a coloanei, cele la pacienții cu diabet și cele care cresc foarte repede trebuie tratate cu prioritate. O formă rară, dar extrem de severă, este fasceita necrozantă, o infecție care distruge țesuturile în câteva ore și cere intervenție de urgență. Aceste situații sunt motivul pentru care un abces nu se lasă pe mâine.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Mergi la chirurg dacă ai o umflătură dureroasă care crește de la o zi la alta, mai ales dacă apare febră sau zona devine din ce în ce mai roșie. Un abces mic, prins devreme, se drenează simplu, cu anestezie locală, iar durerea trece repede. Cu cât aștepți mai mult, cu atât colecția crește și recuperarea durează mai mult.

Sună la 112 sau ajungi de urgență dacă ai febră mare cu frisoane, roșeață care se întinde văzând cu ochii, durere care se extinde mult sau o stare de slăbiciune accentuată. Aceste semne pot anunța o infecție gravă care nu mai așteaptă. Pentru o evaluare programată, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de chirurgie generală cu Dr. Mihai Bolocan. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente