Abces dentar: simptome, cauze și tratament

Pe scurt: abcesul dentar este o pungă de puroi formată de o infecție bacteriană, fie la vârful rădăcinii dintelui, fie în gingia din jur. Doare pulsatil, deseori cu umflătură pe obraz, sensibilitate la cald și un gust neplăcut în gură. Antibioticul singur nu vindecă infecția: tratamentul real înseamnă drenarea puroiului și rezolvarea dintelui, prin tratament de canal sau extracție. Lăsat netratat, abcesul se poate extinde spre gât și deveni o urgență. Mai jos găsești semnele, cauzele, cum se drenează și când trebuie să ceri ajutor rapid.

Ce este un abces dentar?

Abcesul dentar este o colecție de puroi produsă de bacterii care ajung în interiorul dintelui sau în țesutul din jurul lui. Cel mai des pornește dintr-o carie adâncă, lăsată netratată, care deschide drumul microbilor spre pulpă, partea vie a dintelui. Organismul încearcă să izoleze infecția, iar puroiul se adună sub presiune.

Sunt două forme principale. Abcesul periapical se formează la vârful rădăcinii, după ce nervul dintelui moare. Cel parodontal pornește din punga dintre dinte și gingie, pe fondul unei boli de gingii. Mai rar apare abcesul gingival, doar la suprafața gingiei. Diferența contează, fiindcă fiecare tip cere o abordare aparte, iar pana de presiune din interior explică de ce durerea poate fi greu de suportat.

Care sunt simptomele unui abces dentar?

Primul semn este durerea. O durere puternică, pulsatilă, care apare brusc și se agravează, deseori iradiind spre ureche, maxilar sau gât. Mulți pacienți spun că nu pot dormi din cauza ei. Dintele devine sensibil la cald, la rece și la masticație, iar uneori pare mai înalt, ca și cum ar ieși din arcadă.

Se adaugă umflătura obrazului sau a gingiei, roșeața, un gust neplăcut și halena. Pot apărea ganglioni măriți sub maxilar și febră peste 38°C. Când puroiul se scurge singur printr-un canal mic în gingie, durerea scade brusc, dar infecția rămâne. La Adiant Medical din Mioveni am văzut pacienți care au confundat acea ușurare cu vindecarea și au revenit, peste o săptămână, cu o umflătură mult mai mare.

Ce cauzează apariția unui abces dentar?

Cauza de departe cea mai frecventă este caria netratată. Bacteriile din placă dizolvă smalțul, apoi dentina, și ajung la pulpă, unde declanșează infecția. De aici pornește lanțul care duce la puroi. O lucrare dentară veche, fisurată, sau un dinte spart într-un accident pot deschide aceeași poartă pentru microbi.

Boala parodontală, adică inflamația cronică a gingiilor, favorizează abcesul parodontal prin pungile adânci care rețin bacterii. Riscul crește la fumători și la cei cu diabet prost controlat, fiindcă ambele slăbesc apărarea locală. O igienă orală insuficientă și consumul mare de zahăr accelerează apariția cariilor. Nu este o boală de care să îți fie rușine, ci o infecție banală ca mecanism, care însă nu trece de la sine și cere tratament la sursă.

Cum se pune diagnosticul?

De cele mai multe ori, diagnosticul se pune la consultația stomatologică, pe baza examenului clinic. Medicul vede dintele afectat, gingia umflată și recunoaște semnele unei colecții. Atinge dintele și verifică reacția la cald, la rece și la percuție, fiindcă un dinte cu nervul mort doare la lovire ușoară, dar nu mai reacționează la rece.

Radiografia este examenul cheie. O imagine dentară arată zona întunecată de la vârful rădăcinii, semnul abcesului periapical, și ajută la planul de tratament. Pentru infecțiile întinse sau complicate, tomografia computerizată cu fascicul conic, numită CBCT, oferă o hartă tridimensională a osului și a rădăcinilor. Analizele de sânge nu sunt necesare de rutină, dar pot fi cerute când apar febra mare și semne că infecția s-a extins dincolo de dinte.

Cum se tratează un abces dentar?

Tratamentul are două obiective: evacuarea puroiului și rezolvarea dintelui de la care a pornit totul. Drenajul aduce ușurare aproape imediat, fiindcă scade presiunea din colecție. Medicul deschide abcesul printr-o mică incizie în gingie sau prin interiorul dintelui, după caz, și lasă puroiul să iasă.

Apoi se tratează cauza. Dacă dintele poate fi salvat, se face tratamentul de canal: se curăță și se dezinfectează canalele radiculare, apoi se obturează. Dacă dintele este prea distrus, soluția este extracția. Antibioticul singur nu vindecă un abces format, fiindcă nu pătrunde în punga cu puroi. Se adaugă doar când există febră, umflătură care se întinde, ganglioni măriți sau imunitate scăzută. Recuperarea după drenaj durează de regulă câteva zile, cu calmante obișnuite și clătiri cu apă sărată călduță.

Ce se întâmplă dacă nu tratezi abcesul dentar?

Un abces ignorat nu dispare. Infecția se extinde din aproape în aproape, în os și în țesuturile moi ale feței și gâtului. Umflătura crește, durerea devine continuă, iar starea generală se înrăutățește. În clinica noastră de chirurgie din Mioveni am tratat astfel de cazuri ajunse târziu, după ce pacientul a sperat că trece singur.

Complicațiile pot fi serioase. Infecția se poate aduna în planșeul gurii, o formă numită angină Ludwig, care împinge limba și îngreunează respirația. Mai rar, microbii ajung în sânge și dau sepsis, o reacție a întregului organism care pune viața în pericol. Semnele de alarmă care cer urgență sunt umflătura care închide ochiul sau urcă spre el, dificultatea de a înghiți sau de a respira și febra mare cu frisoane. La acestea, nu se așteaptă programare, ci se merge imediat la spital.

Se poate preveni un abces dentar?

Da, și aici prevenția funcționează. Periajul de două ori pe zi, folosirea aței dentare și un consum redus de zahăr țin sub control bacteriile care produc carii. O carie mică, prinsă din timp, se rezolvă printr-o plombă simplă, înainte să ajungă la nerv și să dea infecție. Tocmai de aceea controlul stomatologic regulat, ideal la 6 luni, este cea mai bună investiție.

Pe lângă igienă, ajută renunțarea la fumat și un bun control al diabetului, doi factori care slăbesc apărarea gingiilor. Tratarea la timp a bolii parodontale oprește pungile adânci care găzduiesc microbi. Un detartraj profesional anual și verificarea lucrărilor vechi, care se pot fisura, completează tabloul. Practic, abcesul dentar este, în marea majoritate a cazurilor, o problemă care se previne prin grijă constantă și controale.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Mergi la medic cât mai repede dacă apare durere dentară puternică, pulsatilă, cu umflătură pe obraz sau pe gingie. Nu aștepta să se spargă singur abcesul. Cu cât drenajul se face mai devreme, cu atât durerea trece mai repede și scade riscul ca infecția să avanseze. Un abces lăsat în voia lui se complică deseori.

Sună la 112 sau ajungi de urgență dacă ai umflătură care urcă spre ochi, dificultate la înghițit sau la respirat, ori febră mare cu frisoane. Aceste semne pot anunța o infecție care s-a extins periculos. Pentru o evaluare programată a unei umflături sau a unei infecții a feței, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de chirurgie generală cu Dr. Mihai Bolocan. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente