Abdomen umflat de la ficat: cauze și tratament

Pe scurt: un abdomen umflat care nu trece poate veni de la simplă balonare, dar și de la o problemă a ficatului. Când ficatul suferă, în burtă se adună lichid, o stare numită ascită. Semnele care ridică suspiciunea hepatică sunt creșterea în greutate fără un motiv clar, pielea și ochii gălbui, oboseala și venele dilatate pe abdomen. Ascita apare cel mai des în ciroză, boala care cicatrizează ficatul în timp. Mai jos găsești cum deosebești balonarea banală de un abdomen umflat de cauză hepatică, ce analize cere medicul și ce tratament dă rezultate.

Ce înseamnă un abdomen umflat de cauză hepatică?

Un abdomen umflat poate avea zeci de explicații, de la aer în intestin până la lichid în cavitatea abdominală. Când vorbim de ficat, mecanismul este precis: organul bolnav nu mai filtrează sângele cum trebuie, presiunea din vena portă crește, iar lichidul se strecoară prin pereții vaselor și se strânge în burtă. Această colecție de lichid poartă numele de ascită.

Diferența față de o balonare obișnuită contează enorm. Balonarea de la mese grele vine și pleacă, deseori cu eructații sau gaze. Ascita, în schimb, se instalează lent, abdomenul rămâne destins zile la rând, iar greutatea corpului crește pe nesimțite. La un pacient adult, în burtă se pot aduna chiar și 10 litri de lichid înainte ca disconfortul să devină greu de suportat. Tocmai pentru că arată banal la început, această umflătură este deseori ignorată prea mult timp.

Cum deosebești balonarea de un abdomen umflat din cauza ficatului?

Balonarea funcțională ține de tubul digestiv: mese copioase, alimente care fermentează, intoleranțe alimentare sau o constipație care lasă conținutul să stagneze. Ea fluctuează. E mai mică dimineața și se accentuează seara, după mese, iar de cele mai multe ori se ameliorează vizibil odată ce treci la scaun sau elimini gaze. Nu îngălbenește pielea. Nu te face să iei brusc în greutate.

Abdomenul umflat de cauză hepatică are alt tipar. Burta se mărește constant, pielea de pe ea se întinde și devine lucioasă, iar ombilicul poate ieși în afară. Apar și alte semne care trădează ficatul: culoarea gălbuie a pielii și a albului ochilor, urina închisă, palmele roșii, vene mici în formă de păianjen pe piept. În clinica noastră din Mioveni am văzut pacienți care credeau ani la rând că s-au îngrășat, când de fapt burta li se umpluse cu lichid.

Ce boli de ficat dau abdomenul umflat?

Cea mai frecventă cauză a ascitei este ciroza hepatică. În ciroză, ficatul se cicatrizează treptat după ani de agresiune, iar țesutul sănătos este înlocuit cu noduli și fibroză. Aproape 6 din 10 oameni cu ciroză dezvoltă ascită în decurs de zece ani de la diagnostic, conform datelor publicate de manualele de specialitate.

Agresiunile care duc acolo sunt cunoscute: consumul cronic de alcool, hepatitele virale B și C, ficatul gras de cauză metabolică, legat de obezitate și diabet. Mai rar, abdomenul umflat vine de la insuficiența cardiacă, de la o tromboză a venelor hepatice sau de la un cancer cu localizare în abdomen. Indiferent de cauză, lichidul din burtă semnalează că presiunea din sistemul portal a depășit un prag. La noi la clinică am tratat oameni la care prima vizită a fost pentru o burtă umflată, iar diagnosticul de fond era o ciroză necunoscută până atunci.

Ce analize cere medicul pentru un abdomen umflat?

Evaluarea începe cu o ecografie abdominală, examenul cel mai rapid care confirmă prezența lichidului și arată cum arată ficatul. Se adaugă analize de sânge: transaminazele, bilirubina, albumina, factorii de coagulare și hemoleucograma. Aceste valori spun cât de bine mai lucrează ficatul și cât de avansată este boala.

Când în burtă există lichid, medicul recoltează o mostră printr-o paracenteză, o înțepătură simplă făcută cu un ac subțire sub anestezie locală. Analiza lichidului arată dacă ascita este de cauză hepatică sau dacă s-a suprainfectat, o complicație numită peritonită bacteriană spontană. Un calcul numit gradient albumină ser, peste valoarea de 1,1 g/dl, indică originea în hipertensiunea portală. Uneori se cere și o fibroscanare sau o tomografie, pentru a măsura cicatrizarea și a exclude o tumoră.

Cum se tratează ascita hepatică?

Primul pas este reducerea sării din alimentație, sub 5 grame pe zi, fiindcă sarea ține lichidul în corp. Se adaugă diuretice, medicamente care ajută rinichiul să elimine apa în plus. Cele două folosite de obicei sunt spironolactona și furosemidul, ajustate după greutate și după valorile din sânge. Mulți pacienți răspund bine doar la dietă și diuretice.

Când lichidul este mult și apasă pe diafragm, medicul drenează burta prin paracenteză, scoțând câțiva litri într-o singură ședință și înlocuind o parte din proteine prin perfuzie cu albumină. În formele care nu mai răspund la tratament, se discută o procedură numită TIPS, un șunt care scade presiunea portală, sau, în cazurile grave, transplantul de ficat. La fel de important, se oprește cauza: renunțarea la alcool și tratarea hepatitei pot stabiliza boala ani buni.

Se poate preveni un abdomen umflat de cauză hepatică?

Da, în mare măsură. Ficatul rezistă mult timp în tăcere, iar majoritatea bolilor care duc la ascită se pot ține sub control dacă sunt prinse devreme. Limitarea alcoolului rămâne măsura cu cel mai mare efect, fiindcă alcoolul stă în spatele unei părți importante din cirozele întâlnite în practică.

Contează și restul: vaccinarea împotriva hepatitei B, controlul greutății, mișcarea regulată și ținerea în frâu a glicemiei. Ficatul gras metabolic, frecvent la persoanele cu kilograme în plus, se ameliorează adesea doar prin scăderea în greutate cu 7 până la 10 la sută. Un set de analize hepatice o dată pe an, mai ales după 40 de ani sau dacă există factori de risc, prinde problemele înainte ca burta să se umfle. Prevenția aici nu e o vorbă goală, ci câțiva pași simpli care chiar schimbă traiectoria bolii.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Mergi la medic dacă abdomenul rămâne umflat mai mult de câteva zile, dacă iei în greutate fără explicație sau dacă apar pielea și ochii gălbui. Sună la 112 sau ajungi de urgență la spital când umflarea vine cu febră, durere puternică de burtă, confuzie, vărsături cu sânge sau scaune negre. Aceste semne pot însemna o complicație gravă a unei boli hepatice și nu suportă amânare.

Pentru evaluarea unui abdomen umflat persistent, pentru analize hepatice sau pentru urmărirea unei boli de ficat deja cunoscute, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de gastroenterologie cu Dr. Bogdan-Eugen Gheorghe. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente