Pe scurt: aciclovirul nu este antibiotic. Este un medicament antiviral, adică lucrează împotriva virusurilor, nu a bacteriilor. Se folosește pentru infecțiile cu virusul herpes simplex (herpesul de pe buză sau genital) și cu virusul varicelo-zosterian, care dă varicela și zona zoster. Antibioticele, în schimb, țintesc bacterii și nu au niciun efect asupra acestor virusuri. Aciclovirul vine ca pastile, cremă și, în spital, ca perfuzie. Se ia conform prospectului și recomandării medicului, de obicei mai multe prize pe zi. Mai jos afli cum funcționează, când se prescrie, ce doze se folosesc și ce efecte adverse are.
Aciclovirul este antibiotic sau antiviral?
Aciclovirul este un antiviral, nu un antibiotic. Diferența nu ține de un simplu cuvânt. Antibioticele, cum sunt amoxicilina sau penicilina, distrug bacterii sau le opresc înmulțirea. Aciclovirul acționează pe cu totul altă categorie de microbi: virusurile din familia herpesului. Dacă iei aciclovir pentru o infecție bacteriană, nu se întâmplă nimic bun, fiindcă medicamentul nu are pe ce să acționeze.
Confuzia apare pentru că ambele sunt medicamente eliberate pe rețetă care tratează infecții. În clinica noastră din Mioveni am observat des întrebarea la pacienți cu herpes: „mi-a dat medicul un antibiotic?". Nu, este un antiviral. Această deosebire chiar contează în practică: o angină bacteriană cere antibiotic, o erupție de herpes cere antiviral. Confundarea celor două duce la tratamente care nu ajută și la microbi care rămân netratați.
Cum funcționează aciclovirul?
Aciclovirul este un analog nucleozidic, o moleculă care seamănă cu una din cărămizile ADN-ului. Virusul herpetic, când vrea să se copieze, folosește din greșeală aciclovirul în locul cărămizii adevărate. În acel moment, lanțul de ADN viral se oprește, iar virusul nu mai poate produce copii noi. Practic, medicamentul păcălește virusul și îi blochează multiplicarea.
Un detaliu care explică siguranța relativă a acestui tratament: aciclovirul se activează mai ales în celulele deja infectate cu virus, printr-o enzimă produsă chiar de virus, numită timidin-kinaza. Celulele sănătoase rămân în mare parte neatinse. Aciclovirul nu vindecă definitiv infecția și nu scoate virusul din corp, fiindcă acesta se ascunde în ganglionii nervoși. Ce face medicamentul este să scurteze episodul și să reducă simptomele, cu condiția să fie început devreme.
Pentru ce boli se prescrie aciclovirul?
Aciclovirul se folosește pentru infecțiile produse de două virusuri înrudite. Primul este virusul herpes simplex, responsabil de herpesul labial (bășicuțele de pe buză) și de herpesul genital. Al doilea este virusul varicelo-zosterian, care dă varicela la copil și zona zoster la adult, o erupție dureroasă pe traiectul unui nerv.
Nu orice herpes labial banal are nevoie de pastile. Multe episoade ușoare trec singure sau doar cu o cremă. Tratamentul pe cale orală se rezervă formelor mai extinse, recidivelor frecvente, zonei zoster și pacienților cu imunitatea slăbită, la care infecția poate deveni serioasă. La aceste persoane, un episod de herpes lăsat netratat riscă să se complice. Decizia dacă tratezi o infecție cu pastile sau cu cremă îi aparține medicului, după ce evaluează forma și severitatea ei.
Cum se administrează aciclovirul pastile?
Dozele diferă mult în funcție de afecțiune și de vârstă, așa că se stabilesc de medic, conform prospectului. Ca ordin de mărime, un episod de herpes labial la adult se tratează adesea cu 200 până la 400 mg de mai multe ori pe zi, timp de cinci zile. Pentru zona zoster, dozele sunt mai mari, până la 800 mg de cinci ori pe zi. Un principiu se aplică peste tot: cu cât începi mai repede, cu atât rezultatul e mai bun, ideal în primele 48-72 de ore de la apariția erupției.
Câteva reguli practice ajută tratamentul. Se bea multă apă în timpul curei, fiindcă aciclovirul se elimină prin rinichi și hidratarea îi protejează. Pastilele se iau la intervale regulate, ca nivelul din sânge să rămână constant, iar cura se duce până la capăt chiar dacă bășicile s-au uscat. La copii, la vârstnici și la persoanele cu boală de rinichi, medicul reduce doza. Aciclovirul nu se ia „după ureche" și nu se împrumută rețeta altcuiva.
Ce efecte adverse și interacțiuni are aciclovirul?
La dozele obișnuite, aciclovirul este în general bine tolerat. Cele mai frecvente reacții sunt ușoare: greață, vărsături, diaree, durere de cap sau amețeală. Pe piele pot apărea rar mâncărimi sau o erupție. Aceste efecte trec de regulă de la sine și rareori cer oprirea tratamentului.
Există și situații care cer prudență. La doze mari, mai ales în perfuzie sau la pacienți deshidratați ori cu rinichi slabi, aciclovirul poate afecta funcția renală. De aceea hidratarea corectă este importantă. Foarte rar, mai ales la vârstnici sau la cei cu insuficiență renală, apar reacții neurologice: confuzie, tremurături, halucinații. În privința interacțiunilor, atenție la alte medicamente care solicită rinichiul. Spune-i medicului ce mai iei, inclusiv suplimente. Femeile însărcinate sau care alăptează folosesc aciclovirul doar la recomandarea medicului, care cântărește beneficiul față de risc.
De ce nu funcționează antibioticele la herpes?
Antibioticele au fost concepute să atace structuri specifice bacteriilor: peretele lor, ribozomii sau enzimele proprii. Virusurile nu au aceste structuri. Un virus este, în esență, un fragment de material genetic într-un înveliș, care se copiază folosind celulele gazdei. Nu are ce ținti un antibiotic la el, așa că tratamentul rămâne fără efect.
De aici o greșeală frecventă și dăunătoare: cererea de antibiotic pentru o infecție virală. În clinica noastră de la Adiant Medical Mioveni am tratat pacienți care luaseră singuri un antibiotic pentru o erupție herpetică, fără niciun rezultat, în timp ce infecția a avansat. Antibioticele luate degeaba rămân fără efect și, în plus, contribuie la rezistența bacteriană, o problemă majoră de sănătate publică. Uneori, la o infecție herpetică se suprapune o infecție bacteriană a pielii, iar atunci medicul poate adăuga și un antibiotic. Această decizie o ia medicul, după examinare, nu pacientul de acasă.
Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?
Programează un consult dacă herpesul revine des, dacă erupția este întinsă, foarte dureroasă sau nu se vindecă în două săptămâni, ori dacă apare la ochi. Zona zoster pe față, în special lângă ochi, cere evaluare rapidă, fiindcă poate afecta vederea. Persoanele cu imunitatea slăbită, prin boală sau tratament, nu ar trebui să aștepte cu o infecție herpetică: la ele, aciclovirul început devreme chiar contează.
La Adiant Medical din Mioveni (Str. Radu Cel Frumos nr. 3), poți face o consultație de dermatologie cu Dr. Doina-Virginia Ionita, care stabilește dacă ai nevoie de tratament antiviral și în ce formă. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare. Nu începe un tratament cu aciclovir fără sfatul unui medic.
Întrebări frecvente
Aciclovirul se dă fără rețetă?
Crema cu aciclovir pentru herpesul labial se găsește uneori fără rețetă, în funcție de reglementările din farmacie. Pastilele și forma injectabilă se eliberează pe rețetă, fiindcă doza se ajustează în funcție de afecțiune, de vârstă și de starea rinichilor. Tratamentul oral se stabilește de medic.
În cât timp face efect aciclovirul?
Când este început în primele 48-72 de ore de la apariția simptomelor, aciclovirul scurtează episodul cu câteva zile și reduce durerea. Efectul este mai slab dacă tratamentul începe târziu, după ce bășicile s-au format complet. De aceea contează să acționezi repede, la primele semne de furnicături sau usturime.
Aciclovirul vindecă herpesul definitiv?
Nu. Virusul herpetic rămâne în corp, ascuns în ganglionii nervoși, și poate reveni. Aciclovirul scurtează episoadele și le poate face mai rare atunci când se ia preventiv, la indicația medicului. Nu scoate virusul din organism, dar ține infecția sub control.
Pot lua aciclovir și antibiotic în același timp?
Uneori da, dacă medicul stabilește că peste o infecție virală s-a suprapus una bacteriană. Cele două tratează microbi diferiți și nu se exclud. Această asociere se decide de medic, după examinare, nu se face singur acasă, ca să eviți dozele greșite și interacțiunile.
Ce fac dacă uit o doză de aciclovir?
Ia doza uitată imediat ce îți amintești. Dacă însă se apropie ora prizei următoare, sari peste cea uitată și continuă normal. Nu lua o doză dublă ca să compensezi. Menținerea unui program regulat păstrează un nivel constant al medicamentului în sânge și ajută tratamentul.
Surse și lecturi suplimentare:
Conținut actualizat la .