Acnee: tipuri, cauze și tratament eficient

Pe scurt: acneea este o boală a foliculului pielos, în care porul se înfundă cu sebum și celule moarte. Afectează în jur de 85% dintre adolescenți, dar apare și la adult, mai ales la femei. Formele ușoare răspund la tratamente locale cu peroxid de benzoil sau retinoizi. Formele moderate și severe au nevoie de antibiotic oral sau, la cazurile rezistente, de isotretinoin. La femei, acneea de pe bărbie și gât poate avea o cauză hormonală. Mai jos găsești tipurile, cauzele reale, tratamentul pas cu pas și momentul în care merită consult dermatologic.

Ce este acneea, de fapt?

Acneea pornește de la unitatea pilosebacee, adică firul de păr împreună cu glanda care produce sebum. Patru lucruri se petrec aici aproape în același timp: glanda produce prea mult sebum, celulele moarte se lipesc și astupă porul, o bacterie numită Cutibacterium acnes se înmulțește în interior, iar zona se inflamează. Așa apar punctele negre, punctele albe și coșurile.

În clinica noastră de dermatologie din Mioveni am observat că mulți pacienți vin cu o idee greșită: că pielea ar fi murdară. Nu este o problemă de igienă. Spălatul agresiv de mai multe ori pe zi usucă bariera pielii și înrăutățește lucrurile. Acneea ține de hormoni, de genetică și de modul în care reacționează propriul folicul, nu de cât de des te speli pe față.

Ce tipuri de acnee există?

Cea mai frecventă formă este acneea vulgară, care cuprinde comedoane (puncte negre și albe), papule și pustule roșii. Forma nodulo-chistică este mai gravă: apar noduli adânci și chisturi dureroase care lasă cicatrici. Tot aici intră și acneea de pe spate, piept și umeri, numită popular acnee corporală, fiindcă acolo glandele sebacee sunt numeroase.

O categorie aparte este acneea hormonală a femeii adulte. Se vede pe partea de jos a feței, pe bărbie și de-a lungul maxilarului, iar coșurile se agravează în zilele de dinaintea menstruației. Mai există forme speciale: acneea provocată de unele medicamente, cea declanșată de cosmetice grase și o variantă severă, acneea fulminans, rară dar zgomotoasă, cu febră și dureri articulare.

De ce apare acneea?

Motorul principal sunt hormonii androgeni, care cresc în pubertate și stimulează glandele sebacee. De aceea boala începe de obicei între 12 și 17 ani. La femei, fluctuațiile hormonale din timpul ciclului, sarcina sau afecțiuni precum sindromul ovarelor polichistice pot întreține coșurile mult după adolescență.

Ereditatea cântărește greu: dacă ambii părinți au avut acnee, riscul copilului crește. Se adaugă factori care agravează, nu care cauzează: stresul, fumatul, anumite produse cosmetice uleioase și unele medicamente, între care corticosteroizii și anumite preparate hormonale. Despre alimentație, dovezile arată o legătură slabă cu laptele degresat și cu zahărul în exces, dar nu un vinovat unic. Ciocolata, mult acuzată, nu are o vină clar demonstrată.

Cum tratezi acneea ușoară acasă?

Pentru câteva coșuri și puncte negre, baza este îngrijirea blândă plus un produs activ. Spălarea feței de două ori pe zi cu un gel delicat, fără frecare, urmată de o cremă hidratantă non-comedogenică, calmează pielea. Peste asta se aplică un tratament care desfundă porii.

Peroxidul de benzoil în concentrație mică, de 2,5% până la 5%, reduce bacteriile și inflamația și se găsește fără rețetă. Un retinoid topic, adică un derivat de vitamina A precum adapalenul, normalizează modul în care se descuamează porul. Răbdarea contează enorm: rezultatele vizibile apar abia după 6 până la 8 săptămâni, iar la început pielea se poate înroși sau usca. Nu stoarce coșurile, fiindcă manevra împinge infecția mai adânc și crește riscul de cicatrice.

Când e nevoie de tratament prescris de medic?

Dacă după două luni de tratament local corect aplicat coșurile nu cedează, ori dacă apar noduli dureroși și primele cicatrici, este momentul consultului dermatologic. Pentru formele moderate, medicul adaugă deseori un antibiotic oral din clasa tetraciclinelor, administrat câteva luni, alături de tratamentul local, niciodată singur, ca să se limiteze rezistența bacteriană.

La femeile cu acnee hormonală, anumite pilule contraceptive combinate sau spironolactona pot regla producția de sebum. Pentru acneea severă, nodulo-chistică sau rezistentă la orice altceva, isotretinoinul oral rămâne cel mai eficient tratament, cu rate de vindecare durabilă de peste 80%. Cere monitorizare atentă prin analize și, la femei, contracepție strictă, fiindcă produce malformații grave dacă survine o sarcină în timpul curei.

Cum previi cicatricile de acnee?

Cicatricile apar mai ales după leziunile profunde, inflamate, și după coșurile manipulate cu degetele. Cea mai bună prevenție este tratarea acneei active devreme și complet, înainte ca inflamația să distrugă structura pielii. Cu cât controlezi mai repede formele inflamatorii, cu atât rămân mai puține urme.

Petele brun-roșcate care persistă după un coș nu sunt cicatrici adevărate, ci hiperpigmentare, și pălesc de la sine în câteva luni. Protecția solară zilnică, cu un produs cu factor 30 sau mai mare, le împiedică să se închidă la culoare. Pentru cicatricile deja formate, dermatologul are soluții: peeling chimic, microneedling sau laser. La noi în clinică evaluăm întâi dacă acneea mai este activă, fiindcă orice procedură de corectare se face doar pe o piele liniștită.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Programează un consult dermatologic dacă acneea nu se ameliorează după 8 săptămâni de tratament fără rețetă, dacă apar noduli sau chisturi dureroase, dacă observi primele cicatrici sau dacă boala îți afectează încrederea și starea de spirit. La femeile cu coșuri pe bărbie care se înrăutățesc lunar, însoțite de menstruații neregulate sau pilozitate crescută, merită căutată o cauză hormonală.

La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de dermatologie cu Dr. Doina-Virginia Ionita, care stabilește tipul de acnee și un plan adaptat pielii tale. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente