Adenom de prostata: simptome si tratament

Pe scurt: adenomul de prostata, numit medical hiperplazie benigna de prostata, este o marire necanceroasa a glandei care apare la majoritatea barbatilor dupa 50 de ani. Glanda crescuta apasa pe uretra si ingreuneaza golirea vezicii. Apar jet slab, urinari dese, mai ales noaptea, si senzatia ca vezica nu se goleste complet. Tratamentul merge de la simpla supraveghere la medicamente si, in cazurile severe, la operatie. Mai jos gasesti simptomele de alarma, investigatiile, optiunile de tratament si momentul in care chiar trebuie sa ajungi la urolog.

Ce este adenomul de prostata?

Adenomul de prostata inseamna o crestere in volum a prostatei, glanda de marimea unei nuci asezata sub vezica urinara, care inconjoara primul segment al uretrei. Termenul corect este hiperplazie benigna de prostata, prescurtat HBP. Cuvantul benign este cheia: aceasta marire nu este cancer si nu se transforma in cancer.

Pe masura ce glanda creste, ea strange uretra ca un inel si pune piedici trecerii urinei. Vezica trebuie sa impinga mai tare ca sa invinga rezistenta, iar peretele ei se ingroasa in timp. Adenomul tine de varsta si de modificarile hormonale care vin cu ea. Dupa 60 de ani, peste jumatate dintre barbati au semne de HBP, iar la 80 de ani proportia trece de 80%, chiar daca nu toti au plangeri suparatoare.

Care sunt simptomele adenomului de prostata?

Semnele tin de felul in care urinezi si se impart in doua mari grupe. Prima grupa cuprinde simptomele de golire: jet urinar slab si subtire, ezitare la inceput, urinare in mai multe reprize si picurare la final. A doua grupa aduna simptomele de umplere: nevoia frecventa de a urina, urgenta greu de stapanit si trezirile nocturne, numite nicturie.

Nicturia este, de departe, plangerea care deranjeaza cel mai mult, fiindca strica somnul si oboseste peste zi. La consultatiile de urologie de la Adiant Medical din Mioveni am observat ca multi barbati amana vizita ani la rand, pana cand ajung sa se trezeasca de trei sau patru ori pe noapte. Intensitatea simptomelor nu merge mereu in pas cu marimea glandei: o prostata moderat crescuta poate da plangeri mai mari decat una foarte mare.

Adenomul de prostata se transforma in cancer?

Nu. Adenomul si cancerul de prostata sunt doua afectiuni separate, care pornesc din zone diferite ale glandei. Hiperplazia benigna nu evolueaza spre cancer si nu creste sansa de a face cancer. Multi barbati le au pe amandoua in acelasi timp, pur si simplu pentru ca ambele devin frecvente odata cu varsta.

Confuzia vine din faptul ca semnele urinare seamana. Tocmai de aceea evaluarea include intrebari, un tuseu rectal si, deseori, analiza PSA din sange. Valoarea PSA poate fi crescuta atat in adenom, cat si in cancer sau intr-o infectie, asa ca medicul interpreteaza cifra in context, nu izolat. Cand exista dubii, se cer investigatii suplimentare, de la ecografie pana la o eventuala biopsie ghidata.

Cum se pune diagnosticul de adenom de prostata?

Evaluarea incepe cu o discutie despre simptome, completata adesea de un chestionar standardizat, scorul IPSS, care noteaza severitatea de la 0 la 35 de puncte. Urmeaza tuseul rectal, prin care medicul apreciaza marimea, forma si consistenta glandei in cateva secunde. Aceste doua etape simple orienteaza deja diagnosticul.

Se adauga apoi o analiza de urina, dozarea PSA si o ecografie care masoara volumul prostatei si verifica cat ramane in vezica dupa urinare, asa-numitul reziduu postmictional. Un reziduu mare arata o golire proasta. La nevoie, se face uroflowmetria, un test care inregistreaza debitul jetului in mililitri pe secunda. Toate aceste date impreuna decid daca este nevoie doar de supraveghere sau de un tratament activ.

Cum se trateaza adenomul de prostata?

Cand plangerile sunt usoare, o varianta corecta este supravegherea atenta, cu controale periodice si cateva schimbari de stil de viata. Ajuta reducerea lichidelor seara, limitarea cafelei si a alcoolului, plus golirea completa a vezicii. Cand simptomele deranjeaza, intra in joc medicamentele.

Doua clase se folosesc cel mai des. Alfa-blocantele relaxeaza muschiul de la baza vezicii si amelioreaza jetul in cateva zile. Inhibitorii de 5-alfa-reductaza micsoreaza treptat glanda in cateva luni si scad riscul de complicatii, fiind utili la prostatele mari. Uneori cele doua se combina. Daca medicamentele nu mai ajuta sau apar complicatii, se trece la operatie. Rezectia transuretrala, numita TURP, ramane standardul cu care se compara celelalte tehnici, iar laserul ofera o alternativa cu sangerare mai mica si spitalizare scurta.

Ce complicatii pot aparea daca nu te tratezi?

Lasat fara control, adenomul poate duce in timp la cateva probleme serioase. Cea mai dramatica este retentia acuta de urina: vezica nu se mai goleste deloc, abdomenul devine dureros si este nevoie de sondaj urgent. Aceasta urgenta apare brusc si cere prezentare imediata la spital.

Pe termen lung, golirea proasta favorizeaza infectiile urinare repetate, formarea de pietre in vezica si prezenta de sange in urina. In cazurile neglijate, presiunea din vezica se transmite catre rinichi si le poate afecta functia. Vestea buna este ca aceste complicatii sunt rare la barbatii care vin la timp la control. Tocmai de aceea urmarirea regulata conteaza mai mult decat orice remediu de moment.

Cand mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Programeaza o consultatie cand urinarile dese, jetul slab sau trezirile de noapte iti strica rutina ori somnul. Mergi mai repede daca apar sange in urina, dureri la urinare, febra sau senzatia ca nu reusesti deloc sa golesti vezica. Imposibilitatea totala de a urina, insotita de durere in partea de jos a abdomenului, este o urgenta: nu astepta dimineata.

Pentru evaluarea simptomelor urinare, masurarea PSA si stabilirea unui plan de tratament, la Adiant Medical din Mioveni poti face o consultatie de urologie cu Dr. Marius-Tudor Radu. Vezi lista completa de servicii medicale sau suna la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Intrebari frecvente