Albumină scăzută: simptome, cauze și analize

Pe scurt: albumina este proteina cea mai abundentă din sânge, iar valoarea normală la adult stă între 3,5 și 5,0 g/dl. Când scade sub 3,5 g/dl vorbim de hipoalbuminemie. Semnul cel mai vizibil sunt edemele: picioare umflate, pungi sub ochi dimineața, uneori lichid în burtă. Se adaugă oboseala, unghii palide și o vindecare lentă a rănilor. Albumina scăzută nu e o boală în sine, ci un semnal că ficatul o produce prea puțin, rinichiul o pierde prin urină sau organismul nu are din ce s-o fabrice. Mai jos găsești simptomele, cauzele, ce alte analize se cer și când e cazul să te programezi.

Ce este albumina și ce rol are?

Albumina este o proteină fabricată integral de ficat, care reprezintă aproape 60% din totalul proteinelor din plasmă. Ea circulă prin sânge și face două lucruri esențiale. Ține apa în interiorul vaselor, ca un burete care nu lasă lichidul să iasă în țesuturi, și transportă substanțe: hormoni, calciu, bilirubină, dar și multe medicamente.

Valoarea de referință la adult este de 3,5-5,0 g/dl, măsurată dintr-o simplă probă de sânge. Ficatul sănătos produce zilnic în jur de 12-15 grame de albumină, iar molecula rezistă în circulație aproximativ 20 de zile. Din cauza acestei durate lungi de viață, albumina reflectă mai degrabă starea de nutriție și funcția hepatică din ultimele săptămâni, nu de azi pe mâine. De aceea o valoare mică rareori apare peste noapte.

Ce simptome dă albumina scăzută?

Cel mai frecvent semn este edemul. Fără suficientă albumină, apa scapă din vase în țesuturi, iar lichidul se adună acolo unde gravitația îl trage. Apar glezne și picioare umflate seara, pungi sub ochi dimineața, iar în formele avansate lichid în abdomen, numit ascită. Umflătura lasă groapă la apăsarea cu degetul, semnul godeului.

Pe lângă edem, pacientul acuză oboseală care nu trece la odihnă, lipsă de poftă de mâncare și o senzație de slăbiciune. Rănile se vindecă greu, infecțiile apar mai des, iar unghiile și pielea devin palide și fragile. La copil, o hipoalbuminemie prelungită încetinește creșterea. Aceste semne nu sunt specifice doar albuminei mici, dar combinația lor, mai ales edemul simetric la ambele picioare, ridică suspiciunea și cere analize.

De ce scade albumina din sânge?

Cauzele se împart în patru mari grupe. Prima este producția redusă: bolile cronice de ficat, mai ales ciroza, lasă ficatul incapabil să mai fabrice destulă albumină. A doua este pierderea prin rinichi, în sindromul nefrotic, când proteina scapă în urină în cantități mari și se elimină.

A treia grupă este aportul insuficient sau absorbția slabă: malnutriția, dietele foarte sărace în proteine, bolile intestinale ca boala celiacă sau boala Crohn care nu lasă nutrienții să treacă în sânge. A patra este consumul crescut și diluția: inflamațiile severe, infecțiile mari, arsurile întinse și perioadele lungi la pat scad albumina, la fel ca retenția mare de apă din insuficiența cardiacă. Uneori se combină mai multe cauze la același pacient, iar rolul analizelor este să le separe.

Ce analize confirmă albumina scăzută?

Punctul de plecare este dozarea albuminei serice, inclusă de obicei în panelul de proteine totale și electroforeză. Dacă valoarea e sub 3,5 g/dl, medicul nu se oprește aici, ci caută cauza. Pentru ficat cere transaminazele, bilirubina și timpul de protrombină. Pentru rinichi verifică creatinina, ureea și, foarte important, proteinele în urina din 24 de ore.

La acestea se adaugă hemoleucograma, care arată o eventuală anemie sau inflamație, și markerii inflamatori precum proteina C reactivă. La nevoie se completează cu o ecografie de abdomen, care vede ficatul, splina și lichidul de ascită. În clinica noastră de gastroenterologie din Mioveni am observat că mulți pacienți vin cu o singură valoare mică de albumină de la un set de rutină, fără să știe că trebuie interpretată împreună cu restul, nu izolat. Un rezultat izolat nu pune un diagnostic.

Cât de gravă este o albumină mică?

Gravitatea depinde de valoare și de cauză, nu de simplul fapt că e sub normal. O scădere ușoară, între 3,0 și 3,5 g/dl, apare des în inflamații trecătoare sau după o boală și adesea se corectează singură când cauza dispare. O valoare sub 2,5 g/dl este considerată severă și se însoțește de obicei de edeme importante și de o boală de fond activă.

Studiile arată că albumina mică la pacienții internați se asociază cu recuperare mai lentă și risc mai mare de complicații, motiv pentru care este urmărită cu atenție în spital. La persoana care se simte bine și are doar o scădere mică descoperită întâmplător, panica nu ajută. Ajută în schimb găsirea cauzei. Odată rezolvată boala de fond, albumina revine treptat, în câteva săptămâni, pe măsură ce ficatul reface stocul.

Cum se corectează albumina scăzută?

Regula de bază este că se tratează cauza, nu cifra. Nu are sens să crești albumina fără să lămurești de ce a scăzut. Dacă vinovat este ficatul, tratamentul bolii hepatice și oprirea alcoolului sunt esențiale. Dacă rinichiul pierde proteine, nefrologul gestionează sindromul nefrotic. Când motivul e alimentar, o dietă cu suficiente proteine de calitate, carne slabă, pește, ouă, lactate, leguminoase, reface treptat rezerva.

Perfuziile cu albumină umană nu sunt un tratament de zi cu zi. Ele se folosesc doar în situații precise din spital, cum ar fi ascita mare drenată sau anumite complicații ale cirozei, sub supraveghere strictă. Pentru omul obișnuit cu o valoare ușor scăzută, soluția nu vine dintr-o perfuzie sau dintr-un supliment cumpărat singur, ci din tratarea corectă a bolii care a produs scăderea. De aceea primul pas util este consultul, nu automedicația.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Programează-te dacă analizele arată albumină sub 3,5 g/dl, mai ales dacă ai și picioare umflate, oboseală persistentă sau ai slăbit fără explicație. Umflarea bruscă a abdomenului, îngălbenirea pielii sau a ochilor și urina spumoasă cer evaluare mai rapidă, fiindcă trimit spre ficat sau rinichi. Nu ignora o valoare mică repetată la două seturi de analize.

Pentru interpretarea rezultatelor și găsirea cauzei, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de analize de laborator și un consult de gastroenterologie cu Dr. Bogdan-Eugen Gheorghe. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare la Adiant Medical Mioveni.

Întrebări frecvente