Alergie de la căldură: poze, cauze și tratament

Pe scurt: ceea ce numim popular alergie de la căldură nu este de obicei o alergie adevărată, ci una din două afecțiuni: miliaria (numită și sudamină sau brâncă), o inflamație a glandelor sudoripare înfundate, sau urticaria colinergică, o reacție a pielii declanșată de creșterea temperaturii corpului. Miliaria dă bășicuțe mici, transparente sau roșii, mai ales pe zonele acoperite și în pliuri. Urticaria colinergică dă papule foarte mici, cu mâncărime sau usturime, care apar la efort, duș fierbinte sau emoție puternică. Ambele se agravează la căldură și transpirație și cedează, în general, în minute până la câteva ore. Mai jos vezi cum arată fiecare, ce le declanșează și când o erupție legată de căldură cere un consult dermatologic.

Ce este de fapt alergia de la căldură?

Termenul de alergie de la căldură circulă des pe internet, dar căldura în sine nu este un alergen ca polenul sau un aliment. Ce se întâmplă în realitate ține de două mecanisme diferite ale pielii. Primul este blocarea mecanică a canalelor de transpirație, care produce miliaria. Al doilea este o reacție a mastocitelor din piele la creșterea temperaturii corpului, care produce urticaria colinergică, uneori numită și urticaria de căldură.

În clinica noastră de dermatologie din Mioveni vedem această confuzie foarte des vara, mai ales la părinți îngrijorați de erupțiile copiilor mici. Diferența contează pentru tratament: miliaria se rezolvă prin răcirea pielii și evitarea transpirației excesive, în timp ce urticaria colinergică răspunde de obicei la antihistaminice. Ambele sunt frecvente, benigne în marea majoritate a cazurilor și nu lasă cicatrici.

Cum arată miliaria pe piele?

Miliaria apare atunci când canalele glandelor sudoripare se astupă, iar transpirația rămâne blocată sub piele. Cea mai ușoară formă, miliaria cristalina, dă vezicule minuscule, transparente, ca niște picături de rouă, care nu mănâncă și se sparg ușor. Forma mai frecventă la copii și adulți, miliaria rubra, dă papule mici, roșii, cu o senzație de înțepătură sau mâncărime, grupate în zone acoperite de haine sau în pliuri, cum sunt gâtul, spatele, axilele și zona scutecului la bebeluși.

Localizarea tipică ajută mult la recunoaștere. Erupția apare pe zonele unde transpirația stagnează, sub un tricou strâns, sub un ghips, sub scutec sau în pliurile pielii la persoanele supraponderale. Nu apare de obicei pe fața descoperită sau pe palme. Miliaria se rezolvă în câteva zile dacă pielea este ținută răcoroasă și uscată, fără intervenție medicală specială.

Ce este urticaria colinergică și cum o recunoști?

Urticaria colinergică este o formă de urticarie fizică declanșată de creșterea temperaturii centrale a corpului, nu de contactul direct cu căldura. Apare la efort fizic, la un duș sau o baie fierbinte, la stres emoțional sau chiar la mâncat ceva picant. Semnul distinctiv este mărimea leziunilor: papule foarte mici, de 1-3 milimetri, înconjurate de o zonă de roșeață mai extinsă, spre deosebire de plăcile mai mari din urticaria obișnuită.

Senzația descrisă de pacienți este mai des de usturime sau furnicătură decât de mâncărime clasică. Leziunile apar de regulă în 15-20 de minute de la începerea efortului sau a expunerii la căldură și dispar de obicei în 30-60 de minute după ce temperatura corpului scade. Afectează cel mai des trunchiul superior, gâtul și brațele. Urticaria colinergică este destul de frecventă la adolescenți și adulți tineri activi și, la majoritatea pacienților, rămâne o afecțiune ușoară, gestionabilă.

Ce declanșează erupțiile legate de căldură?

Pentru miliaria, principalii factori sunt căldura umedă, transpirația abundentă, hainele strânse sau din materiale sintetice, febra și repausul prelungit la pat, mai ales cu pansamente sau ghipsuri ocluzive. Bebelușii sunt predispuși pentru că glandele sudoripare nu sunt complet mature, de aceea miliaria este atât de comună la sugari în lunile calde.

Pentru urticaria colinergică, declanșatorii sunt orice ridică temperatura corpului: sportul, sauna, dușul fierbinte, febra, mâncărurile condimentate și emoțiile intense. Unii pacienți observă că simptomele sunt mai severe după o expunere prelungită la soare urmată de efort. La un număr mic de persoane, urticaria colinergică se asociază cu alte forme de urticarie fizică, cum ar fi cea la frig sau la presiune, iar acestea se evaluează separat de un medic dermatolog sau alergolog.

Cum se pune diagnosticul corect?

Diagnosticul se bazează în primul rând pe aspectul erupției și pe context, adică ce s-a întâmplat înainte să apară: căldură, transpirație, efort sau haine ocluzive. Medicul dermatolog examinează distribuția leziunilor, mărimea lor și relația în timp cu factorul declanșator. La miliaria, aspectul de vezicule mici pe zone acoperite este de obicei suficient pentru diagnostic, fără teste suplimentare.

Pentru urticaria colinergică, un test simplu constă în provocarea controlată a transpirației, de exemplu prin efort fizic moderat sau imersie într-o baie caldă, sub supravegherea medicului. Dacă apar papulele tipice în 15-20 de minute, diagnosticul se confirmă. La pacienții cu forme severe sau cu episoade de leșin la efort, se recomandă și o evaluare mai amplă, pentru a exclude alte cauze de reacție la căldură. Testele alergologice clasice, cu prick test la alergeni obișnuiți, nu ajută în aceste cazuri, pentru că mecanismul nu implică un alergen extern.

Cum se tratează erupțiile de la căldură?

Pentru miliaria, tratamentul de bază este simplu: pielea se ține răcoroasă și uscată, se evită hainele strânse și sintetice, iar dușurile reci sau aerul condiționat grăbesc rezolvarea. Loțiunile cu calamină pot calma mâncărimea ușoară. La sugari, schimbarea frecventă a scutecului și îmbrăcămintea lejeră previn recidivele. Nu este nevoie de antibiotic decât dacă apare o suprainfecție bacteriană a veziculelor, situație rară.

Pentru urticaria colinergică, antihistaminicele non-sedative, luate zilnic în perioadele cu simptome frecvente, reduc numărul și intensitatea episoadelor. În clinica noastră recomandăm adesea o creștere treptată a intensității efortului fizic, un proces numit desensibilizare, care ajută unii pacienți să tolereze mai bine căldura în timp. Evitarea dușurilor foarte fierbinți și a efortului intens pe caniculă scade frecvența episoadelor. La cazurile rare cu reacții severe, însoțite de amețeală sau dificultăți de respirație, medicul poate recomanda o trusă de urgență cu adrenalină autoinjectabilă.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Sună la 112 sau mergi imediat la urgență dacă, pe lângă erupție, apar dificultate de respirație, umflarea feței sau a gâtului, amețeală puternică sau leșin la efort pe căldură. Aceste semne pot arăta o reacție mai amplă decât o simplă urticarie de căldură. La copii mici cu febră și erupție nouă, o evaluare rapidă exclude alte cauze.

Pentru o erupție care revine în fiecare vară, care nu cedează la măsurile simple de răcire sau care afectează semnificativ activitatea fizică, o consultație de dermatologie la Adiant Medical din Mioveni stabilește dacă este miliaria, urticarie colinergică sau altceva. Poți programa o evaluare cu Dr. Doina-Virginia Ionița. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente