Pe scurt: o erupție care mănâncă doar pe palme și pe tălpi înseamnă deseori eczemă dishidrotică, cunoscută medical ca pompholyx. Apar bășicuțe mici, adânci, ca niște boabe de sago, urmate de descuamare și crăpături. Nu este o alergie clasică prin aer sau prin alimente, ci o reacție a pielii groase de aici la transpirație, stres, contact cu nichel sau ciuperci. Mâncărimea poate fi chinuitoare. Cele mai multe episoade se liniștesc în 3-4 săptămâni cu creme cu cortizon și evitarea factorilor care le declanșează. Mai jos găsești cum recunoști erupția, ce o aprinde, cu ce se confundă și când merită consult dermatologic.
Ce înseamnă o alergie pe palme și tălpi?
Palmele și tălpile au o piele aparte: stratul cornos, cel de la suprafață, este de câteva ori mai gros decât în rest și nu are foliculi de păr. Din acest motiv o erupție de aici arată altfel decât pe braț sau pe spate. Lichidul rămâne prins sub stratul gros și formează vezicule adânci, tari la pipăit, care nu se sparg ușor. Oamenii le descriu adesea ca niște bobițe sub piele.
Termenul popular de alergie acoperă aici mai multe lucruri. Uneori chiar este o alergie de contact, la nichel sau la un produs. De multe ori însă vorbim despre eczemă dishidrotică, o formă de dermatită care nu vine de la un singur alergen, ci de la o combinație de factori. Iar la copil, veziculele pe palme și tălpi pot însemna cu totul altceva, o infecție virală. Fiindcă tratamentul diferă mult, primul pas este să înțelegem exact ce provoacă erupția, nu doar să o numim generic alergie.
Cum arată eczema dishidrotică (pompholyx)?
Semnul de recunoaștere este erupția cu vezicule mici, de 1 până la 3 milimetri, grupate pe marginile degetelor, în palmă și pe talpă. Sunt pline cu lichid limpede, stau adânc și mănâncă puternic, uneori cu o senzație de arsură care precede apariția lor cu câteva ore. Aspectul clasic descris în manuale este cel de boabe de tapioca prinse sub piele.
După câteva zile veziculele se usucă. Pielea se descuamează în lambouri, devine roșie și, în zonele solicitate, crapă. Crăpăturile dor la fiecare mișcare a degetelor și fac gesturile banale, ca prinderea unui obiect sau mersul, incomode. Un episod ține de regulă între 2 și 4 săptămâni, apoi pielea se reface. Problema este că boala are tendința să revină în valuri, mai ales primăvara și vara. În clinica noastră din Mioveni am tratat pacienți la care mâncărimea de pe palme le tulbura somnul mai mult decât orice altceva, iar unghiile prindeau striuri când erupția atingea repliul unghial.
Ce declanșează erupția de pe palme și tălpi?
Nu există o cauză unică, ci o listă de factori care, împreună, aprind pielea. Transpirația excesivă a mâinilor și picioarelor stă în frunte, de unde și numele vechi de dishidroză, deși legătura cu glandele sudoripare nu este directă. Stresul, sezonul cald și contactul frecvent cu apă, săpunuri și detergenți se adaugă la ecuație.
Alergia la nichel merită o mențiune separată. La persoanele sensibilizate, nichelul din bijuterii, catarame sau chiar din unele alimente poate întreține eczema dishidrotică. Nichelul este cel mai frecvent alergen de contact, iar sensibilizarea atinge până la 15 la sută dintre femei. Alți factori care contribuie sunt fumatul, o infecție cu ciupercă la picior care întreține o reacție la distanță și un teren de piele atopică din copilărie. La aproape jumătate dintre pacienți se găsește un astfel de fond atopic, adică o predispoziție moștenită spre eczeme, astm sau rinită alergică.
Cu ce se confundă erupția de pe palme și tălpi?
Prima confuzie este cu o infecție fungică, mai ales pe talpă. O micoză dă adesea descuamare, mâncărime și bășicuțe între degete, iar tratamentul ei este complet diferit, cu antifungice. De aceea, când erupția este pe un singur picior sau nu răspunde la cremele cu cortizon, medicul recoltează o probă și o examinează la microscop, ca să nu trateze greșit.
A doua confuzie apare la copil. Veziculele pe palme și pe tălpi, mai ales dacă vin cu febră și cu răni în gură, sugerează boala gură-mână-picior, o infecție virală comună la cei mici. Aici nu ajută cortizonul, ci doar timpul și hidratarea, fiindcă boala trece singură. Mai există și psoriazisul palmoplantar și dermatita de contact strict localizată, care pot arăta asemănător. Fiindcă abordarea diferă atât de mult de la o cauză la alta, o erupție care persistă pe palme și tălpi merită privită de un ochi antrenat, nu tratată la nimereală acasă.
Cum se tratează eczema dishidrotică?
Baza tratamentului în episodul activ o formează cremele cu corticosteroizi, de obicei de potență medie spre mare, fiindcă pielea groasă de aici absoarbe greu. Se aplică o dată sau de două ori pe zi, câteva zile, până veziculele se retrag. Comprese reci cu soluție astringentă pot usca bășicuțele care mustesc și calmează mâncărimea. Antihistaminicele nu vindecă erupția, dar ajută somnul când mâncărimea ține treaz noaptea.
La fel de important este ce faci între episoade. Emolientele groase, aplicate des, refac bariera pielii și rărirea recidivelor. Mănușile de bumbac sub cele de cauciuc la treburile umede protejează mâinile. În formele rebele, medicul dermatolog poate recurge la inhibitori de calcineurină, la fototerapie cu ultraviolete sau, rar, la un cortizon pe gură pentru câteva zile. Dozele și durata se stabilesc conform recomandării medicului, fiindcă folosirea îndelungată a cortizonului local subțiază pielea. Dacă se dovedește o alergie la nichel, evitarea lui, inclusiv o dietă săracă în nichel la cazurile selectate, poate reduce clar frecvența crizelor.
Se poate preveni reapariția?
Eczema dishidrotică are obiceiul să revină, așa că prevenția cântărește la fel de mult ca tratamentul crizei. Cheia este protejarea barierei pielii și ținerea la distanță a factorilor care o irită. Spală mâinile cu apă călduță, nu fierbinte, folosește un curățător blând fără parfum și tamponează pielea uscat, fără să freci. După fiecare spălare aplică un strat de emolient gros.
Pentru cei cu transpirație abundentă, șosetele de bumbac schimbate des și pantofii care respiră reduc umezeala din care pornește erupția. Cine este alergic la nichel evită bijuteriile ieftine și alege oțel chirurgical, titan sau aur. Gestionarea stresului, prin somn suficient și mișcare, are un rol real, fiindcă multe crize se aprind în perioade tensionate. Aceste obiceiuri par mărunte separat, dar la pacienții care le țin cu regularitate numărul de episoade pe an scade vizibil.
Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?
Programează o consultație dacă erupția de pe palme sau tălpi durează peste 2 săptămâni, dacă revine des fără o cauză clară ori dacă mâncărimea îți tulbură somnul și activitatea zilnică. Bășicuțele care devin gălbui, dureroase și calde, însoțite eventual de febră, indică o suprainfecție bacteriană și cer evaluare mai rapidă, fiindcă atunci este nevoie de antibiotic.
La copil, veziculele pe palme și tălpi apărute brusc, cu febră și cu răni în gură, merită văzute de medic pentru a diferenția o infecție virală de o eczemă. La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de dermatologie cu Dr. Doina-Virginia Ionita, inclusiv testare epicutanată când se suspectează o alergie de contact. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.
Întrebări frecvente
Eczema dishidrotică de pe palme este contagioasă?
Nu, eczema dishidrotică nu se ia de la o persoană la alta. Este o reacție a propriei tale piei la o combinație de factori, cum sunt transpirația, stresul sau contactul cu nichel. Nici veziculele care se sparg nu transmit boala celor din jur. Situația se schimbă dacă pielea lezată se suprainfectează cu bacterii, dar nici atunci eczema în sine nu se răspândește la alte persoane.
De ce apar bășicuțe doar pe palme și tălpi, nu în rest?
Pielea de pe palme și tălpi este mult mai groasă și lipsită de foliculi de păr. Lichidul inflamator rămâne prins sub stratul cornos gros și formează vezicule adânci, care nu se sparg ușor, în loc de o simplă roșeață ca pe restul corpului. Tot această grosime explică de ce erupția mănâncă atât de tare și de ce cremele trebuie să fie mai puternice pentru a pătrunde.
Erupția pe palme și tălpi la copil este tot alergie?
Nu neapărat. La copilul mic, veziculele pe palme și tălpi, mai ales dacă vin cu febră și cu răni în gură, sugerează boala gură-mână-picior, o infecție virală care trece singură. Aici nu ajută cortizonul, ci hidratarea și răbdarea. Fiindcă seamănă cu o eczemă, dar se tratează total diferit, o erupție bruscă pe palmele copilului merită văzută de medic înainte de a aplica orice cremă.
Ce legătură are nichelul cu eczema de pe palme?
Nichelul este cel mai frecvent alergen de contact și, la persoanele sensibilizate, poate întreține eczema dishidrotică. Reacția apare fie prin atingerea directă a bijuteriilor și cataramelor, fie, la cazuri selectate, prin alimente bogate în nichel. Un test epicutanat confirmă alergia. Dacă rezultatul este pozitiv, evitarea nichelului scade clar frecvența episoadelor la unii pacienți.
Cât durează un episod și de ce revine?
Un episod tipic ține între 2 și 4 săptămâni: veziculele apar, se usucă, apoi pielea se descuamează și se reface. Boala revine în valuri fiindcă terenul rămâne același, iar factorii declanșatori, transpirația, stresul, contactul cu apă și detergenți, reapar. De aceea, între crize, îngrijirea pielii cu emoliente și evitarea iritanților contează la fel de mult ca tratamentul crizei propriu-zise.
Surse și lecturi suplimentare:
- MSD Manuals - Dyshidrotic eczema (pompholyx)
- NICE CKS - Eczema and contact dermatitis
- Pompholyx (dyshidrotic eczema): pathophysiology and management (PubMed)
Conținut actualizat la .