Alergii ale pielii: poze și cum le recunoști

Pe scurt: alergiile pielii arată foarte diferit de la o persoană la alta, iar pozele găsite online pot deruta mai mult decât ajută. Cele mai frecvente 4 forme sunt urticaria (papule roșii care mănâncă și își schimbă locul), dermatita de contact (roșeață pe zona atinsă de o substanță), eczema atopică (piele uscată, roșie, cu mâncărime) și erupția la un medicament. Aspectul comun este roșeața cu mâncărime, dar detaliile diferă. Un semn de urgență, umflarea buzelor sau a limbii cu dificultate de respirație, cere apel la 112. Mai jos vezi cum recunoști fiecare tip după cum arată și când e nevoie de medic.

De ce sunt înșelătoare pozele cu alergii ale pielii?

Pacienții vin des la cabinet după ce au căutat pe internet o poză care să semene cu erupția lor. Problema este că multe boli de piele arată aproape la fel într-o fotografie: roșeață, umflătură, mâncărime. O poză nu arată cum evoluează leziunea în timp, dacă mănâncă, dacă doare sau ce a precedat-o, adică exact detaliile care pun diagnosticul.

În clinica noastră din Mioveni am văzut pacienți convinși că au o alergie gravă după ce comparaseră o pată banală cu imagini alarmante. Alții, dimpotrivă, au minimalizat o erupție care cerea tratament. Culoarea pielii schimbă și ea aspectul: pe pielea închisă, roșeața tipică apare mai degrabă violacee sau maronie, iar multe atlase foto o ilustrează doar pe piele deschisă. De aceea, o fotografie ajută la orientare, dar nu înlocuiește examinarea. Cele 4-5 forme de mai jos acoperă marea majoritate a alergiilor cutanate pe care le vedem zilnic.

Cum arată urticaria alergică?

Urticaria este poate cea mai fotogenică alergie a pielii și cea mai des căutată în imagini. Apar papule și plăci roșii sau roz, ușor umflate, cu centrul mai palid, care seamănă cu atingerea unei urzici. Mâncărimea este intensă, mai ales seara. Leziunile pot fi de câțiva milimetri sau se pot uni în plăci late de câțiva centimetri.

Trăsătura care o deosebește de orice altceva este că este fugace. O papulă apărută acum dispare de obicei în sub 24 de ore, fără urmă, în timp ce altele apar în altă parte a corpului. Dacă faci o poză azi și una mâine, leziunile sunt în locuri diferite. Urticaria apare la aproximativ 1 din 5 oameni cel puțin o dată în viață. Se poate declanșa de un aliment, un medicament, o infecție virală sau de frig și căldură. La unii pacienți, umflarea prinde straturile profunde ale pielii, mai ales pleoapele și buzele, și atunci vorbim de angioedem, care cere atenție medicală rapidă. Am scris pe larg despre urticarie și tratamentul ei.

Cum recunoști dermatita de contact?

Dermatita de contact este o reacție a pielii la o substanță atinsă direct. Aspectul ei are un indiciu foarte util: forma leziunii copiază zona de contact. O brățară de bijuterie lasă o dungă roșie în jurul încheieturii, o cremă lasă roșeață exact pe locul aplicării, iar o mănușă de latex desenează conturul mâinii. Această delimitare netă, cu margini care urmează obiectul, o deosebește de urticarie.

Pielea afectată este roșie, uneori cu mici vezicule pline cu lichid limpede, care se pot sparge și lăsa cruste. Mâncărimea este frecventă, iar în forma iritativă apare mai degrabă usturime. Declanșatorii clasici sunt nichelul din bijuterii și catarame, parfumurile, conservanții din cosmetice, unele plante și substanțele de curățenie. La forma alergică propriu-zisă, reacția apare la 1-2 zile de la contact, nu imediat. Detaliile complete sunt în articolul despre dermatita de contact.

Cum arată eczema atopică pe piele?

Eczema atopică, numită și dermatită atopică, este o afecțiune cronică ce apare mai ales la copii, dar persistă uneori și la adult. Pielea este uscată, aspră, cu zone roșii și mâncărime puternică. Spre deosebire de urticaria fugace, aceste plăci stau pe loc zile sau săptămâni și se pot îngroșa de la scărpinat, un proces numit lichenificare.

Localizarea este destul de tipică și ajută la recunoaștere. La sugar apare pe obraji și pe scalp. La copilul mai mare și la adult, se așază în plicile coatelor, în spatele genunchilor, pe gât și pe încheieturi. Zonele scărpinate pot rămâne cu cruste sau se pot suprainfecta. Eczema atopică nu este contagioasă și evoluează în pusee, cu perioade bune și perioade proaste. Pielea uscată, spălatul agresiv, transpirația și stresul o agravează. La aproximativ 1 din 5 copii apare o formă de eczemă, iar mulți o depășesc pe măsură ce cresc. Baza îngrijirii este hidratarea zilnică a pielii cu emoliente.

Cum arată o erupție alergică la un medicament?

Reacția alergică la un medicament dă frecvent o erupție pe piele. Cea mai comună formă este erupția maculo-papuloasă: pete roșii mici și papule ușor reliefate, împrăștiate simetric pe trunchi și pe membre, care se pot uni. Momentul apariției este util pentru diagnostic. Erupția pornește de obicei la 4-14 zile de la începerea unui medicament nou, uneori chiar după ce l-ai oprit.

Medicamentele cel mai des implicate sunt antibioticele, mai ales cele din clasa penicilinei, antiinflamatoarele și unele anticonvulsivante. În clinica noastră am observat că mulți pacienți leagă greșit erupția de ultima masă, când de fapt vinovat era antibioticul început cu câteva zile în urmă. Există și forme grave, rare, care cer urgență: erupție cu vezicule și decolarea pielii, umflarea feței, febră, afectarea mucoaselor gurii și ochilor. Dacă o erupție apărută sub tratament vine cu febră, bășici, dureri sau afectarea buzelor și ochilor, se oprește medicamentul și se cere ajutor medical rapid. Orice medicament care a dat o reacție se notează, ca să fie evitat pe viitor.

Ce alte reacții alergice ale pielii mai apar frecvent?

Pe lângă cele patru forme principale, mai vedem des câteva reacții cutanate cu substrat alergic. Reacția la înțepătura de insecte dă o umflătură roșie, fermă, care mănâncă, cu un punct central. La unii pacienți umflătura este mare și impresionantă, dar rămâne locală și cedează în câteva zile. Nu trebuie confundată cu o infecție.

Angioedemul este umflarea profundă a țesutului, care prinde buzele, pleoapele, limba sau mâinile. Pielea de deasupra pare normală colorată, doar umflată, iar senzația e mai degrabă de tensiune decât de mâncărime. Când angioedemul atinge gâtul sau limba și apare dificultate de respirație, este o urgență și se sună la 112. Mai există dermografismul, o formă de urticarie în care pielea reacționează la simpla zgâriere: o linie trasată cu unghia se umflă și se înroșește în câteva minute. Aceste forme, chiar dacă arată diferit în poze, au același numitor comun, o piele care reacționează exagerat la un factor.

Cum se pune diagnosticul corect al unei alergii a pielii?

Diagnosticul pornește de la examinarea pielii și de la povestea pacientului, nu de la o fotografie. Medicul dermatolog se uită la aspectul leziunii, la formă, la localizare și la felul cum evoluează. Întrebările despre context sunt esențiale: de când a apărut, ce mănâncă, ce medicamente ia, ce produse noi a folosit, dacă mănâncă sau doare.

La formele de contact, testul epicutan (patch test) aplică pe spate mici plasturi cu substanțe suspecte și citește reacția la 2-3 zile. Pentru alergiile imediate, cum ar fi cele alimentare, se pot face teste cutanate prick sau analize de sânge cu IgE specifice. Nu toate erupțiile necesită însă teste. La o urticarie acută obișnuită, de exemplu, testele alergologice extinse nu ajută și nu se fac de rutină. La Adiant Medical din Mioveni, la Str. Radu Cel Frumos nr. 3, consultația de dermatologie stabilește ce tip de reacție este și dacă sunt necesare investigații, în loc să lase pacientul să ghicească după imagini de pe internet.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Sună imediat la 112 dacă, pe lângă erupție, apar dificultate de respirație, umflarea limbii sau a gâtului, senzație de sufocare sau amețeală puternică. Sunt semne de reacție alergică gravă. La fel de urgent trebuie tratată o erupție cu bășici și febră apărută sub un medicament nou. Aceste situații nu se rezolvă acasă.

Pentru o erupție care durează, revine, mănâncă tare sau nu cedează la măsurile obișnuite, o consultație de dermatologie la Adiant Medical din Mioveni lămurește ce tip de alergie este și ce tratament se potrivește. Poți programa o evaluare cu Dr. Doina-Virginia Ionița, cu examinarea pielii și, la nevoie, teste alergologice. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente