Alimente interzise bolnavilor de cancer: ghid

Pe scurt: nu există o listă unică de alimente strict interzise pentru toți bolnavii de cancer, dar câteva categorii cresc riscul de infecție sau interferează cu tratamentul și se scot din meniu în perioadele sensibile. La chimioterapie, când numărul de globule albe scade sub 1.500 pe microlitru, se elimină carnea și oul crude, peștele crud, laptele nepasteurizat și brânzeturile moi. Alcoolul, sucul de grapefruit și suplimentele fără avizul medicului pot schimba efectul citostaticelor. Mai jos explic ce se evită, de ce, și cum arată o farfurie sigură în timpul tratamentului oncologic.

Există alimente complet interzise în cancer?

Nu, iar aici trebuie multă prudență cu informația de pe internet. Nu există un aliment care „hrănește tumora" și pe care trebuie să îl elimini pentru totdeauna, așa cum susțin multe site-uri. Celulele canceroase folosesc glucoza, dar la fel o folosesc și celulele sănătoase, inima și creierul, așa că înfometarea nu oprește boala, ci slăbește pacientul exact când are nevoie de rezerve.

Ce există cu adevărat sunt restricții contextuale. Un pacient cu neutropenie după chimioterapie evită alimentele crude cu risc microbian. Cineva cu ocluzie parțială evită fibrele dure. Un bolnav care ia un anumit citostatic evită grapefruitul. Aceste reguli se schimbă de la o etapă la alta a tratamentului. De aceea lista corectă nu se ia de pe un forum, ci de la medicul oncolog și de la dietetician, care o adaptează la analize, la tipul de cancer și la medicația din acea săptămână.

Ce alimente sunt riscante în timpul chimioterapiei?

Chimioterapia scade apărarea organismului, iar în zilele cu neutrofile puține un microb banal dintr-un aliment poate declanșa o infecție gravă. Se scot atunci din meniu produsele crude de origine animală: carnea în sânge, ouăle moi sau ochiurile cu gălbenușul curgător, peștele și fructele de mare crude, tip sushi sau stridii. Se evită și laptele nepasteurizat și brânzeturile moi cu mucegai, fiindcă pot conține listerie.

În clinica noastră de hematologie din Mioveni am văzut pacienți care au ajuns febrili și cu hemocultură pozitivă după o masă aparent inofensivă, un tartar sau o brânză de la piață. Regula pe care o dau în perioada de neutropenie este simplă: totul se mănâncă gătit bine, la peste 70 de grade în interior, fructele și legumele se spală temeinic și se curăță de coajă, iar resturile nu se păstrează mai mult de o zi. Apa de la robinet, dacă zona are probleme, se înlocuiește cu apă îmbuteliată sau fiartă.

De ce se evită alcoolul și grapefruitul?

Alcoolul solicită ficatul, exact organul care metabolizează majoritatea citostaticelor. Când ficatul lucrează la eliminarea alcoolului, prelucrarea medicamentului se dereglează, iar la unele scheme, cum este cea cu metotrexat sau cu procarbazină, riscul de toxicitate crește mult. În plus, alcoolul irită mucoasa gurii deja rănită de tratament, agravează mucozita și deshidratează. Recomandarea practică este să îl eviți complet în perioadele de tratament activ.

Grapefruitul și sucul de grapefruit par inofensive, dar blochează o enzimă din intestin, CYP3A4, care descompune multe medicamente. Fără această enzimă, doza de citostatic rămasă în sânge crește necontrolat, uneori de câteva ori peste nivelul dorit. Efectul poate dura până la trei zile după un singur pahar. Aceeași grijă merită portocalele amare de Sevilla și, la unele medicamente, rodia. Când primești o rețetă nouă, întrebă farmacistul dacă are interacțiuni cu grapefruitul, fiindcă lista de medicamente afectate depășește 85 de substanțe.

Sunt periculoase carnea procesată și zahărul?

Carnea procesată, adică mezelurile, cârnații, șunca și baconul, este clasificată de Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului în grupa 1, cea a factorilor cu efect cancerigen dovedit la om. Studiile arată că fiecare 50 de grame de carne procesată consumate zilnic ridică riscul de cancer colorectal cu circa 18 la sută. Pentru un pacient deja diagnosticat, reducerea acestor produse rămâne o măsură de bun simț, alături de limitarea cărnii roșii la sub 500 de grame pe săptămână.

Cu zahărul, mesajul trebuie nuanțat. Consumul mare de dulciuri și băuturi îndulcite duce la exces de greutate și la inflamație, factori care nu ajută în boală. Dar ideea că „zahărul hrănește direct tumora" și că trebuie eliminat total este o simplificare greșită. Într-o perioadă cu poftă scăzută și pierdere în greutate, un desert care aduce calorii poate fi chiar util. Echilibrul, nu interdicția rigidă, este ținta. Un dietetician stabilește proporțiile potrivite pentru fiecare etapă.

Ce alimente ajută refacerea în timpul tratamentului?

Prioritatea numărul unu în tratamentul oncologic este menținerea greutății și a masei musculare, fiindcă mulți pacienți slăbesc și pierderea de peste 5 la sută din greutate în trei luni înrăutățește toleranța la chimioterapie. De aceea insist pe proteine la fiecare masă: ou bine gătit, carne slabă de pui sau curcan, pește gătit, brânză pasteurizată, leguminoase pasate. Necesarul crește la 1 până la 1,5 grame de proteină pe kilogram de greutate pe zi, aproape dublu față de o persoană sănătoasă.

Restul farfuriei se completează cu legume și fructe gătite sau bine spălate, cereale integrale tolerate și grăsimi bune din ulei de măsline, avocado sau nuci, dacă mucoasa gurii permite. Hidratarea contează enorm: 8 până la 10 pahare de lichide pe zi previn constipația de la antiemetice și protejează rinichii în timpul unor cure. Când greața taie apetitul, mesele mici și dese, la fiecare 2 sau 3 ore, merg mai bine decât trei mese mari. Un supliment nutritiv hipercaloric se adaugă doar la recomandarea medicului.

Sunt sigure suplimentele și ceaiurile din plante?

Multe suplimente considerate „naturale" nu sunt inofensive în cancer. Dozele mari de antioxidanți, cum sunt vitamina C și vitamina E în cantități peste necesar, pot proteja inclusiv celulele tumorale de efectul radioterapiei și al unor citostatice, reducând eficiența tratamentului. Sunătoarea, luată pentru stări depresive, accelerează eliminarea multor medicamente oncologice și le scade concentrația în sânge cu până la 50 la sută. Ceaiul verde în doze mari poate interfera cu bortezomibul.

Regula pe care o dau tuturor pacienților este să nu ia niciun supliment, ceai medicinal sau produs „de întărire a imunității" fără să îl treacă întâi pe la medicul oncolog. La Adiant Medical din Mioveni verificăm interacțiunile la fiecare consultație și ajustăm ce e nevoie. Vitaminele din alimente rămân bine venite, dar pastilele concentrate schimbă regulile jocului. Dacă analizele arată o carență reală, de exemplu fier sau vitamina D, medicul prescrie corectarea în doza potrivită, controlat.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Ceri sfat medical de urgență dacă în timpul chimioterapiei apare febră peste 38 de grade, frisoane, diaree cu sânge sau vărsături care nu te lasă să te hidratezi. Acestea pot semnala o infecție pe fond de imunitate scăzută și nu se tratează acasă. La fel, o scădere rapidă în greutate, imposibilitatea de a mânca mai multe zile sau rănile din gură care blochează înghițitul cer evaluare, fiindcă malnutriția schimbă întregul plan de tratament.

Pentru un plan alimentar adaptat bolii tale, pentru monitorizarea hemoleucogramei și a interacțiunilor cu tratamentul, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de hematologie cu Dr. Viola-Maria Popov. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente