Alimente permise în tratamentul cu prednison

Pe scurt: prednisonul este un corticosteroid care ține sub control inflamația, dar schimbă modul în care organismul gestionează sarea, potasiul, calciul și zahărul. O alimentație potrivită nu vindecă boala, însă reduce efectele secundare: retenția de apă, tensiunea crescută, pierderea de os și creșterea în greutate. Regulile de bază sunt trei: mai puțină sare, mai mult calciu și proteine, plus atenție la porții și la dulciuri. Alimentele permise rămân cele obișnuite, gătite simplu, cu accent pe legume, pește, lactate și cereale integrale. Mai jos găsești ce mănânci liniștit, ce reduci și de ce, plus când ceri sfatul medicului.

De ce contează dieta când iei prednison?

Prednisonul imită cortizolul, hormonul pe care îl produce în mod natural glanda suprarenală. La doze de tratament, el schimbă chimia corpului: reține sodiu și apă, elimină potasiu prin urină, scoate calciu din oase și ridică glicemia. Aceste efecte nu apar la toată lumea la fel, dar sunt destul de frecvente cât să merite prevenite prin ce pui în farfurie.

În cabinetul de endocrinologie de la Adiant Medical din Mioveni am văzut mulți pacienți care se plâng de umflarea feței, de câteva kilograme luate în două, trei săptămâni și de foamea greu de stăpânit. O bună parte din aceste neplăceri se domolesc când mâncarea este ajustată din prima zi de tratament. Alimentația nu înlocuiește medicamentul și nici nu îi scade doza, dar face diferența dintre un tratament suportat ușor și unul plin de disconfort. De aceea o discutăm încă de la prescriere, nu după ce apar problemele.

Ce alimente sunt permise fără grijă?

Vestea liniștitoare este că lista alimentelor permise rămâne largă. Poți mânca fără reținere legume proaspete și gătite, fructe în porții normale, carne slabă de pui sau curcan, pește, ouă, lactate degresate, leguminoase precum lintea și fasolea, plus cereale integrale ca ovăzul, orezul brun și pâinea neagră.

Aceste alimente aduc două lucruri de care organismul are nevoie sub prednison: proteine, care protejează masa musculară pe care steroidul tinde să o topească, și potasiu, mineralul pe care medicamentul îl pierde. Banana, cartoful copt, spanacul, roșiile și avocado sunt surse bune de potasiu. O porție de somon sau de sardine de circa 100 de grame de trei ori pe săptămână adaugă și acizi grași omega-3, cu efect antiinflamator. Gătitul contează la fel de mult ca ingredientul: fiert, la abur, la cuptor sau la grătar, fără prăjeli și fără sosuri grase. Un platou colorat, cu jumătate legume, un sfert proteină slabă și un sfert cereale integrale, acoperă aproape tot ce ai nevoie.

De ce trebuie să reduci sarea la prednison?

Sarea este primul lucru pe care îl limităm. Prednisonul reține sodiu, iar sodiul trage apă după el. Rezultatul se vede repede: față umflată, glezne mărite, câteva kilograme care nu sunt grăsime, ci apă, și tensiune arterială în urcare. La un pacient care are deja hipertensiune, efectul poate fi supărător.

Recomandarea generală, susținută de ghidurile de nutriție, este de a rămâne sub aproximativ 2.000 mg de sodiu pe zi, adică sub o linguriță rasă de sare în total. Cel mai mult sodiu nu vine din sarea pusă la gătit, ci din alimentele procesate: mezeluri, conserve, brânzeturi sărate, supe la plic, snacksuri, murături și pâine industrială. Un truc simplu pe care îl dau pacienților la Adiant Medical este să citească eticheta și să aleagă produsele cu sub 120 mg sodiu la 100 de grame. Gătitul în casă, cu ierburi aromatice, lămâie, usturoi și condimente în locul sării, ține gustul și scade sodiul fără efort mare. Retenția de apă cedează adesea în câteva zile de la reducerea sării.

Ce rol au calciul și vitamina D pentru oase?

Corticosteroizii luați mai mult timp slăbesc osul. Ei scad absorbția de calciu din intestin și grăbesc pierderea lui, iar riscul de osteoporoză crește vizibil după câteva luni de tratament. Din acest motiv, aportul de calciu și de vitamina D devine o parte serioasă a dietei, nu un detaliu.

Ghidurile recomandă în general un aport zilnic în jur de 1.000 până la 1.200 mg de calciu și 800 de unități de vitamina D pentru adulții aflați pe corticoterapie de durată. Găsești calciu în lactate degresate, iaurt, brânză cu sare puțină, sardine cu oase, broccoli, migdale și băuturi vegetale îmbogățite. Vitamina D se ia mai greu din mâncare. De aceea medicul o prescrie adesea ca supliment, alături de calciu, mai ales iarna, când soarele lipsește. La pacienții care iau prednison luni de zile verificăm periodic densitatea osoasă și nivelul de vitamina D din sânge, apoi ajustăm dozele după rezultate. Mersul zilnic întărește osul și completează ce face alimentația.

Cum previi creșterea în greutate și glicemia mare?

Prednisonul deschide pofta de mâncare și, în același timp, ridică glicemia, două motive care duc împreună la kilograme în plus. Nu poți opri complet foamea provocată de medicament, dar poți alege ce mănânci când apare și cât de mare este porția.

Strategia care funcționează este simplă. Alegi alimente cu indice glicemic mic, adică cele care cresc glicemia lent: cereale integrale, leguminoase, legume, iaurt simplu și fructe întregi în locul sucurilor. Reduci zahărul adăugat, dulciurile, băuturile îndulcite și făina albă, fiindcă acestea urcă glicemia brusc, tocmai lucrul pe care steroidul îl amplifică. Proteina slabă și fibrele la fiecare masă țin sațietatea mai mult și potolesc foamea artificială. La pacienții cu diabet sau cu prediabet, controlăm glicemia mai des în timpul curei de prednison, pentru că valorile pot urca temporar și cer ajustarea tratamentului. Kilogramele luate pe corticoid se pierd de obicei treptat după oprirea medicamentului, dacă porțiile rămân sub control. Trei mese echilibrate pe zi, cu gustări planificate, dau rezultate mai bune decât interdicțiile stricte.

Ce alimente și obiceiuri e bine să eviți?

Câteva lucruri merită reduse sau lăsate deoparte pe durata tratamentului. Alcoolul, pentru că irită stomacul deja sensibilizat de corticoid și încarcă ficatul. Cafeaua în exces, fiindcă poate accentua nervozitatea și insomnia, efecte pe care prednisonul le dă oricum. Grătarul zilnic de mezeluri și prăjelile, din cauza sării și a grăsimilor.

Prednisonul crește riscul de iritație și de ulcer gastric, mai ales la doze mari sau când se ia împreună cu antiinflamatoare. De aceea sfatul standard, valabil conform prospectului și recomandării medicului, este să iei comprimatul dimineața, în timpul mesei sau imediat după, niciodată pe stomacul gol. O masă în stomac tamponează medicamentul și reduce arsura. Grepfrutul și sucul de grepfrut merită evitate, pentru că pot schimba modul în care organismul procesează unele medicamente. Sucul de lemn dulce, consumat în cantitate mare, agravează retenția de sodiu și pierderea de potasiu, exact ce face și steroidul. Nu opri niciodată prednisonul brusc de capul tău; doza se scade treptat, după schema stabilită de medic.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Mergi la control dacă în timpul tratamentului cu prednison observi umflături marcate ale picioarelor, creștere rapidă în greutate, sete și urinare foarte frecventă, vedere încețoșată sau dureri de stomac care nu cedează. Aceste semne pot arăta retenție importantă de apă, glicemie scăpată de sub control sau iritație gastrică și cer reevaluarea dozei sau a alimentației.

Pentru un plan alimentar adaptat afecțiunii tale, pentru monitorizarea glicemiei și a densității osoase în timpul corticoterapiei, sau pentru o a doua opinie, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de endocrinologie cu Dr. Ana-Maria Damian. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare. Cu câteva ajustări simple în farfurie, tratamentul cu prednison se suportă mult mai ușor.

Întrebări frecvente