Amigdalită: cauze, simptome și tratament

Pe scurt: amigdalita este inflamația amigdalelor palatine, cele două formațiuni de țesut limfatic de la fundul gâtului. Cele mai multe episoade sunt virale și trec singure în câteva zile, cu repaus și calmarea durerii. Forma bacteriană, dată de obicei de streptococul de grup A, cere uneori antibiotic, fiindcă lasă rareori complicații dacă scapă netratată. Semnele care atrag atenția sunt durerea puternică în gât, dificultatea la înghițit, febra și ganglionii umflați sub maxilar. Mai jos găsești cauzele, cum deosebești virusul de bacterie, când e nevoie de tratament și ce poți face acasă.

Ce este amigdalita?

Amigdalita înseamnă inflamația amigdalelor palatine, perechea de mici grămezi de țesut limfatic așezate de o parte și de alta a gâtului, chiar în spatele limbii. Ele fac parte din sistemul de apărare al organismului și prind microbii care intră pe gură sau pe nas. Tocmai pentru că stau în prima linie, se infectează des, mai ales la copii.

Inflamația le face roșii, umflate și uneori acoperite de un depozit albicios. Bolnavul simte gâtul iritat, înghite cu greutate și poate avea febră. La unii pacienți, amigdalita apare o dată la câțiva ani; la alții revine de mai multe ori pe an. Distincția contează, fiindcă episoadele repetate ridică întrebarea dacă amigdalele mai ajută sau au devenit ele însele o sursă de probleme. Pe cele mai multe cazuri le rezolvă timpul și câteva măsuri simple, fără intervenții.

Care sunt simptomele amigdalitei?

Semnul principal este durerea în gât, care se accentuează la înghițit. La examinare, amigdalele apar mărite și roșii, iar pe suprafața lor pot fi pete albe sau gălbui. Mulți pacienți au febră, lipsă de poftă de mâncare și o stare generală de oboseală. Ganglionii de sub maxilar se umflă și devin dureroși la atingere.

La copilul mic, tabloul arată uneori altfel. În locul plângerii clare de durere în gât apar refuzul mâncării, salivarea abundentă sau o stare de agitație greu de explicat. Respirația poate căpăta un miros neplăcut, iar vocea sună înfundat. În clinica noastră ORL din Mioveni am văzut părinți speriați de aspectul alb al amigdalelor, convinși că e ceva grav; de cele mai multe ori era o amigdalită obișnuită, care s-a vindecat fără urmări. Important este să urmărești cum evoluează febra și starea generală în primele două, trei zile.

Ce cauzează amigdalita?

Cei mai mulți bolnavi fac o amigdalită virală. Aceleași virusuri care dau răceli, gripă sau mononucleoză ajung la amigdale și le inflamează. Forma virală vine de obicei la pachet cu nas înfundat, tuse și răgușeală, iar tratamentul ei nu cere antibiotic, fiindcă acesta nu are efect asupra virusurilor.

Forma bacteriană este mai rară, dar merită recunoscută. Vinovatul clasic este streptococul beta-hemolitic de grup A, responsabil de o parte dintre faringitele acute. Aici lipsesc adesea tusea și curgerea nasului, în schimb apar febra mare, depozitele albe pe amigdale și ganglionii dureroși. Boala se transmite prin picături de salivă, de la o persoană la alta, în special în colectivități. Perioada în care un copil rămâne contagios scade mult după 24 de ore de tratament corect, motiv pentru care reîntoarcerea la grădiniță se amână până atunci.

Cum deosebești amigdalita virală de cea bacteriană?

Întrebarea aceasta apare la fiecare consultație, fiindcă de răspuns depinde dacă e nevoie sau nu de antibiotic. Câteva indicii orientează medicul. Prezența febrei peste 38 de grade, a depozitelor pe amigdale, a ganglionilor măriți și absența tusei ridică suspiciunea de infecție streptococică. Tusea, răgușeala și curgerea nasului trag balanța spre o cauză virală.

Aceste semne dau o probabilitate, nu o certitudine. De aceea, când suspiciunea de streptococ este reală, medicul folosește un test rapid din exsudat faringian, care dă rezultatul în câteva minute, sau o cultură, gata în una, două zile. Ghidurile internaționale recomandă testarea înainte de a prescrie antibiotic, tocmai ca să nu îl dăm degeaba. La adultul cu simptome clar virale, fără febră mare și fără depozite, testul nu mai este necesar, iar tratamentul rămâne de susținere.

Cum se tratează amigdalita?

Pentru forma virală, tratamentul țintește disconfortul, nu microbul. Repausul, hidratarea bună, lichidele călduțe și un antiinflamator sau paracetamol pentru durere și febră acoperă nevoile celor mai mulți pacienți. Gargara cu apă sărată sau pastilele de supt aduc o ușurare locală, trecătoare, dar bine-venită. Episodul se stinge de obicei în patru până la șapte zile.

Amigdalita streptococică confirmată primește antibiotic, de regulă penicilină sau amoxicilină, timp de zece zile. Scopul nu este doar grăbirea vindecării, ci prevenirea complicațiilor rare, cum ar fi reumatismul articular acut sau afectarea rinichilor. Cura trebuie dusă până la capăt, chiar dacă durerea dispare după două, trei zile, fiindcă oprirea prematură favorizează recăderile. La pacienții alergici la penicilină se folosesc alternative. Sună la +40 724 52 52 52 dacă durerea în gât nu cedează în câteva zile sau dacă febra crește, ca să stabilim împreună dacă e nevoie de o evaluare ORL.

Când este nevoie de operația de amigdale?

Scoaterea amigdalelor, numită amigdalectomie, nu mai este intervenția de rutină de odinioară. Astăzi se face doar la o minoritate de pacienți, după criterii clare. Un prag larg folosit este al episoadelor repetate: șapte amigdalite documentate într-un an, cinci pe an în ultimii doi ani sau trei pe an în ultimii trei ani.

Există și alte motive. Amigdalele foarte mari, care blochează respirația în somn și produc apnee, sunt o indicație recunoscută, mai ales la copil. Un abces în jurul amigdalei, episoadele de respirație oprită noaptea sau suspiciunea unei probleme de altă natură pot cântări în decizie. Operația aduce beneficii reale celor care chiar o necesită, dar are și un timp de recuperare și mici riscuri, așa că nu se recomandă ușor. Decizia se ia individual, după ce numărăm episoadele și cântărim impactul lor asupra vieții de zi cu zi.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Mergi la consultație dacă durerea în gât este puternică și nu cedează după trei zile, dacă febra trece de 38 de grade și se menține, sau dacă apar depozite albe pe amigdale și ganglioni umflați. Dificultatea reală la înghițit, vocea schimbată brusc și saliva pe care nu o mai poți înghiți cer o evaluare mai rapidă, fiindcă pot semnala un abces.

Sună imediat la 112 sau mergi la urgență dacă respiri greu, dacă nu mai poți deschide gura normal sau dacă starea generală se degradează vizibil. Pentru o durere de gât care revine des, pentru testarea streptococului ori pentru discuția despre operație, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de ORL cu Dr. Florina Madalina Zamfir. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente