Analgezice pentru durerea de rinichi: ce iei și ce eviți

Pe scurt: pentru o durere de rinichi ușoară sau moderată, primul analgezic sigur este paracetamolul, până la 3 grame pe zi la adult. Antiinflamatoarele de tip ibuprofen sau diclofenac calmează mai bine colica renală, dar solicită rinichiul și nu se dau când funcția renală e deja scăzută sau când există deshidratare. Algocalminul ajută la durerea de intensitate medie. Nicio pastilă nu tratează cauza: o piatră, o infecție sau o obstrucție cer diagnostic. Durerea foarte puternică, cu febră, vărsături sau sânge în urină, înseamnă camera de gardă, nu farmacie. Mai jos vezi ce iei, ce eviți și când suni la medic.

Ce analgezic iei prima dată pentru durerea de rinichi?

Când durerea din zona lombară este suportabilă, alegerea de primă linie este paracetamolul. Are cel mai blând profil pentru rinichi, se poate lua chiar și când funcția renală e ușor afectată și se găsește fără rețetă. Doza uzuală la adult este de 500 până la 1000 mg la 6-8 ore, fără a depăși 3 grame în 24 de ore, conform prospectului. Peste această limită, ficatul suferă.

În clinica noastră de urologie din Mioveni am văzut mulți pacienți care confundă orice durere de spate cu o problemă la rinichi. De multe ori este o contractură musculară, nu o afecțiune renală. Un paracetamol și puțin repaus rezolvă situația în 24-48 de ore. Dacă durerea persistă peste două zile sau se agravează, nu mai insiști cu pastile luate la întâmplare, ci ceri o evaluare. Paracetamolul calmează durerea, dar nu spune de unde vine.

Ce fac antiinflamatoarele în colica renală?

Antiinflamatoarele nesteroidiene, adică ibuprofenul, diclofenacul sau ketoprofenul, sunt cele mai eficiente medicamente în colica renală provocată de o piatră. Ghidurile europene de urologie le pun pe primul loc, înaintea opioidelor, tocmai pentru că reduc și durerea, și spasmul căii urinare. Diclofenacul, 75 mg injectabil sau 50 mg oral, calmează adesea criza în 30-60 de minute.

Aceste medicamente au însă un preț ascuns pentru rinichi. Ele scad fluxul de sânge prin rinichi, așa că nu se dau la persoane cu boală renală cronică, la cei deshidratați sau la vârstnici cu funcție renală la limită. Nu se combină două antiinflamatoare în același timp și nu se iau mai mult de câteva zile fără supraveghere. Un antiinflamator luat pe stomacul gol, zilnic, săptămâni la rând, poate face chiar el rău rinichiului pe care încerci să îl protejezi.

Este algocalminul bun pentru durerea de rinichi?

Metamizolul, cunoscut ca Algocalmin sau Novalgin, este mult folosit în România pentru durerea renală de intensitate medie. Are avantajul că nu solicită rinichiul la fel de mult ca antiinflamatoarele și că are un efect antispastic ușor, util când durerea vine din spasmul căii urinare. Doza obișnuită la adult este de 500 mg până la 1 g, fără a trece de 3 grame pe zi, conform recomandării medicului.

Metamizolul are un dezavantaj rar, dar serios: la un număr foarte mic de oameni scade brusc numărul de globule albe, o reacție numită agranulocitoză. Din acest motiv este interzis în unele țări, iar la noi se folosește cu prudență și nu pe termen lung. Dacă în timpul tratamentului apar febră, dureri în gât sau afte, se oprește medicamentul și se face o hemoleucogramă. Pentru o durere ocazională, riscul este mic, dar merită să știi de el.

Ce analgezice eviți când te dor rinichii?

Prima greșeală este să iei antiinflamatoare zi de zi, fără să știi de ce te doare. Consumul cronic de ibuprofen, diclofenac sau aspirină în doze mari poate produce în timp o afectare renală numită nefropatie analgezică. Paradoxal, medicamentul luat pentru rinichi ajunge să îl distrugă. Regula este simplă: antiinflamatoarele se iau scurt, câteva zile, nu ca obicei.

A doua capcană sunt combinațiile. Multe pastile de la farmacie amestecă mai multe substanțe, iar dacă adaugi peste ele încă un antiinflamator, dublezi doza fără să îți dai seama. Opioidele ușoare, ca tramadolul, se dau doar la recomandarea medicului, când durerea nu cedează la altceva. Iar dacă ai deja o boală de rinichi diagnosticată, orice analgezic nou se discută întâi cu medicul, fiindcă multe se elimină prin rinichi și dozele trebuie ajustate.

De ce nu rezolvă pastila cauza durerii de rinichi?

O piatră blocată pe ureter, o infecție urinară urcată la rinichi sau o obstrucție a căii urinare nu dispar pentru că ai calmat durerea. Analgezicul face criza suportabilă, dar problema rămâne pe loc și uneori se agravează în tăcere. O piatră care blochează complet urina poate distruge rinichiul respectiv în câteva săptămâni, chiar dacă durerea a trecut cu o pastilă.

Diagnosticul se pune cu o ecografie și o analiză de urină, iar la nevoie cu o tomografie fără substanță de contrast, care vede pietrele foarte bine. Analiza de sânge arată dacă rinichiul funcționează normal. Abia după ce știm cauza, tratamentul are sens: multe pietre sub 5 mm se elimină singure cu hidratare, altele cer o procedură. O infecție renală are nevoie de antibiotic, nu doar de calmant. Fără diagnostic, tratezi simptomul și lași boala să lucreze.

Ce faci acasă pe lângă analgezic?

Hidratarea corectă este prima măsură. Bei apă suficientă cât să ai urina deschisă la culoare, în general 2 până la 2,5 litri pe zi la adultul fără restricții, dar nu forțezi cantități uriașe în plină colică, fiindcă poți crește presiunea și durerea. Căldura locală, un termofor pe zona dureroasă, relaxează musculatura și scade intensitatea crizei la mulți pacienți.

Repausul ajută, la fel și poziția care îți face bine, de obicei culcat pe o parte cu genunchii ușor strânși. Eviți alcoolul și mesele grele în timpul crizei. Dacă ai fost diagnosticat cu pietre, medicul îți poate recomanda să strecori urina câteva zile, ca să prinzi piatra eliminată și să o trimiți la analiză. Aceste măsuri simple nu înlocuiesc consultul, dar te ajută să treci mai ușor peste episod până ajungi la medic.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Suni imediat la 112 sau mergi la camera de gardă dacă durerea de rinichi vine cu febră peste 38 de grade și frisoane, cu vărsături care nu îți lasă loc să bei apă, cu sânge în urină sau cu imposibilitatea de a urina. Aceste semne pot însemna o infecție renală gravă sau o obstrucție care cere intervenție rapidă. La un singur rinichi funcțional, orice durere lombară nouă se tratează ca urgență.

Pentru o durere care ține de peste 2-3 zile, pentru pietre repetate sau pentru pastile care nu mai fac efect, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de urologie cu Dr. Marius-Tudor Radu. Facem ecografie și analize pe loc și stabilim cauza reală a durerii. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente