Analize ficat: valori normale ALT, AST, bilirubină

Pe scurt: analizele de ficat, numite și probe hepatice, măsoară enzimele și substanțele care arată cum funcționează ficatul. La adult, ALT (alanin-aminotransferaza) normal stă între 7 și 56 U/L, iar AST (aspartat-aminotransferaza) între 8 și 48 U/L. Bilirubina totală normală este sub 1,2 mg/dl, iar gamma-GT sub 40-60 U/L, cu variații de la un laborator la altul. O valoare ușor peste limită nu înseamnă automat boală de ficat, mai ales dacă apare izolat. Recoltarea se face dimineața, pe nemâncate. Mai jos explic ce arată fiecare analiză, ce înseamnă valorile crescute și când chiar merită o vizită la gastroenterolog.

Ce arată analizele hepatice?

Ficatul face zilnic sute de reacții chimice: descompune toxinele, produce bilă pentru digestia grăsimilor și fabrică proteine esențiale pentru sânge. Când celulele hepatice se inflamează sau se distrug, unele enzime din interiorul lor ajung în sânge în cantitate mai mare decât normal. Tocmai aceste enzime le măsurăm printr-o simplă recoltare de sânge.

Panelul standard de probe hepatice include ALT, AST, gamma-GT, fosfataza alcalină, bilirubina totală și directă, plus albumina. Fiecare valoare privită singură spune puțin. Împreună, însă, conturează un tablou: dacă suferă celula hepatică, dacă e blocată scurgerea bilei sau dacă ficatul și-a pierdut din capacitatea de a produce proteine. Medicul le citește ca pe un puzzle, nu ca pe cifre separate.

Care sunt valorile normale la ALT și AST?

ALT, cunoscut și ca TGP, are la adult un interval de referință obișnuit între 7 și 56 U/L. Este considerată cea mai specifică enzimă pentru ficat, pentru că se găsește mai ales în celulele hepatice și mai puțin în alte țesuturi. AST, numit și TGO, variază normal între 8 și 48 U/L, dar apare și în mușchi și inimă, nu doar în ficat.

Raportul dintre AST și ALT ajută la orientare. Când ALT este mai mare decât AST, cauza vine de obicei din ficat, cum ar fi ficatul gras sau o hepatită. Când AST depășește clar ALT, medicul se gândește și la consumul de alcool sau la o problemă musculară. Fiecare laborator tipărește propriul interval pe buletin, pentru că metoda de lucru diferă ușor de la un aparat la altul, iar acele cifre rămân reperul corect pentru rezultatul tău.

Ce înseamnă gamma-GT și fosfataza alcalină mărite?

Gamma-GT, numit și GGT, are la adult o valoare normală sub 40-60 U/L, în funcție de sex și de laborator. Este sensibil la alcool și la unele medicamente, chiar și la doze obișnuite, motiv pentru care crește ușor la mulți oameni fără o boală serioasă de ficat. Fosfataza alcalină normală se situează, la adult, între 44 și 147 U/L, dar crește firesc și la copii în creștere sau la femei în ultimul trimestru de sarcină, fără nicio legătură cu ficatul.

În cabinetul de gastroenterologie de la Adiant Medical Mioveni am văzut frecvent gamma-GT crescut la pacienți care nu beau deloc alcool, ci iau constant antiinflamatoare sau anumite pastile pentru colesterol. Când gamma-GT și fosfataza alcalină cresc împreună, medicul se gândește la o blocare a scurgerii bilei, numită colestază, care poate veni de la un calcul biliar sau de la o inflamație a căilor biliare. O singură valoare ușor peste limită, la un pacient fără simptome, se repetă de obicei peste câteva săptămâni înainte de orice investigație suplimentară.

Ce înseamnă bilirubina crescută?

Bilirubina totală normală la adult este sub 1,2 mg/dl, iar cea directă, numită și conjugată, sub 0,3 mg/dl. Bilirubina rezultă din degradarea globulelor roșii îmbătrânite, iar ficatul o procesează și o elimină prin bilă. Când valoarea crește, pielea și albul ochilor pot căpăta o nuanță gălbuie, fenomen numit icter.

O bilirubină ușor crescută, mai ales cea indirectă, apare adesea la sindromul Gilbert, o particularitate genetică benignă întâlnită la aproximativ 5-10% din populație, care nu cere tratament. O creștere mai mare, mai ales a bilirubinei directe, însoțită de urină închisă la culoare și scaun deschis, sugerează o problemă la nivelul ficatului sau al căilor biliare și cere evaluare rapidă. Contextul contează la fel de mult ca cifra în sine.

Cum te pregătești pentru recoltare?

Recoltarea se face dimineața, dintr-o venă de la braț, de obicei după 8-10 ore de repaus alimentar. Apa plată o poți bea normal. Cu o zi înainte este bine să eviți alcoolul, mesele foarte grase și efortul fizic intens, pentru că toate pot modifica temporar rezultatele, mai ales gamma-GT și AST.

Spune-i medicului toate medicamentele și suplimentele pe care le iei, inclusiv pastilele naturiste, fiindcă multe dintre ele trec prin ficat și pot ridica valorile fără să existe o boală de fond. Rezultatul este gata de obicei în aceeași zi. La Adiant Medical din Mioveni analizele se recoltează rapid, iar interpretarea corectă ține cont de vârstă, greutate, consumul de alcool și istoricul medical, nu doar de cifra singură de pe hârtie.

Cât de des ar trebui repetate analizele hepatice?

Pentru un adult sănătos, fără factori de risc, probele hepatice intră firesc într-un control anual, alături de glicemie și profilul lipidic. Nu ai nevoie de ele mai des dacă valorile sunt constant în interval și nu ai simptome.

Situația se schimbă la persoanele cu diabet, obezitate, consum frecvent de alcool sau tratament îndelungat cu medicamente care afectează ficatul, cum sunt unele antiinflamatoare sau statine. Aici medicul poate cere aceste analize la fiecare 3-6 luni. Boala ficatului gras non-alcoolic afectează, potrivit estimărilor internaționale, aproximativ un sfert din populația adultă și de multe ori nu dă niciun simptom în stadiile de început. O valoare ușor crescută, dar constantă de la un an la altul, merită discutată cu medicul, chiar dacă pacientul se simte perfect sănătos.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Programează un control dacă buletinul arată ALT sau AST peste dublul limitei superioare, mai ales dacă apar și oboseală neobișnuită, greață sau disconfort în partea dreaptă a abdomenului, sub coaste. Semnele care cer o vizită mai rapidă sunt îngălbenirea pielii sau a ochilor, urina închisă la culoare, scaunul deschis la culoare sau mâncărimea persistentă a pielii.

La Adiant Medical din Mioveni poți recolta analizele hepatice și poți discuta rezultatul la o consultație de gastroenterologie cu Dr. Bogdan-Eugen Gheorghe, utilă mai ales dacă ai valori repetat crescute sau factori de risc pentru ficatul gras. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare. Nu interpreta singur un rezultat ieșit din interval, ci lasă medicul să îl pună în context.

Întrebări frecvente