Apendicită: simptome, diagnostic și tratament

Pe scurt: apendicita este inflamația apendicelui, un mic apendice atașat de intestinul gros. Semnul tipic este durerea care pornește în jurul buricului și coboară apoi în partea dreaptă-jos a abdomenului, în câteva ore. Apare la orice vârstă, dar cel mai des între 10 și 30 de ani. Tratamentul standard este operația de scoatere a apendicelui, numită apendicectomie. Netratată, apendicita se poate complica cu perforație și peritonită. Mai jos găsești cauzele, semnele, diagnosticul și ce trebuie să faci.

Ce este apendicita?

Apendicele este un tub mic, în formă de deget, lung de câțiva centimetri, atașat de prima parte a intestinului gros, în partea dreaptă-jos a abdomenului. Multă vreme a fost considerat un organ inutil. Astăzi se crede că ar avea un rol în imunitate și în păstrarea florei intestinale, dar omul trăiește perfect normal și fără el.

Apendicita înseamnă inflamația acestui apendice. Când canalul îngust al apendicelui se înfundă, bacteriile din interior se înmulțesc, peretele se umflă și se inflamează. Presiunea crește, circulația sângelui în perete este afectată, iar apendicele poate ajunge să se spargă. Este una dintre cele mai frecvente urgențe chirurgicale abdominale. Riscul ca o persoană să facă apendicită de-a lungul vieții este de aproximativ 7 la sută. Boala apare la orice vârstă, însă cel mai des între 10 și 30 de ani.

Care sunt simptomele apendicitei?

Semnul clasic este durerea abdominală cu un traseu caracteristic. La început, durerea este vagă și se simte în jurul buricului. În câteva ore, ea se mută și se concentrează în partea dreaptă-jos a abdomenului, unde devine mai ascuțită. Mișcarea, tusea sau apăsarea zonei o agravează.

Pe lângă durere, apar de obicei și alte semne:

• lipsa poftei de mâncare, aproape mereu prezentă;
• greață și uneori vărsături;
• febră ușoară, de regulă sub 38,5 grade;
• balonare și dificultate la eliminarea gazelor;
• agravarea durerii la mers sau la apăsarea zonei drepte-jos.

La copii mici, la vârstnici și la femeile însărcinate, tabloul poate fi atipic, iar durerea apare în alte locuri. Tocmai de aceea diagnosticul cere uneori observație atentă. Dacă durerea crește în intensitate ori dacă apare febră mare, evaluarea de urgență devine obligatorie.

De ce apare apendicita?

Cauza de fond este înfundarea canalului apendicelui. Odată blocat, conținutul nu mai are pe unde să iasă, bacteriile se înmulțesc și inflamația pornește. Mecanismul este simplu de descris, însă elementul care produce blocajul variază de la un pacient la altul.

Cele mai întâlnite cauze ale blocajului sunt:

• un dop mic de materii fecale întărite, numit fecalit;
• umflarea țesutului limfatic din perete, frecventă după o infecție;
• mai rar, paraziți intestinali sau corpi străini;
• uneori, o tumoră care îngustează deschiderea apendicelui.

Nu există o dietă sau un comportament care să provoace direct apendicita, deci nimeni nu este vinovat că a făcut-o. Spre deosebire de alte boli digestive, ea nu se previne prin alimentație. Un istoric familial poate crește ușor riscul, dar nu îl explică în întregime. În practică, important este să recunoști semnele devreme, nu să cauți o cauză evitabilă.

Cum se pune diagnosticul de apendicită?

Diagnosticul începe cu examinarea atentă a abdomenului. Medicul caută punctele de durere tipice și verifică semne specifice de iritație, cum este durerea care apare brusc când se ridică mâna după apăsarea zonei drepte-jos. Istoricul exact al durerii, cu mutarea ei dinspre buric, oferă indicii valoroase.

Analizele de sânge arată de obicei o creștere a globulelor albe, semn de inflamație, deși o valoare normală nu exclude complet boala. Examenul de urină ajută la deosebirea de o infecție urinară sau de o piatră la rinichi. Ecografia abdominală este utilă mai ales la copii și la persoanele slabe. Nu doare. Tomografia computerizată oferă cea mai mare precizie la adultul la care diagnosticul rămâne incert după examinare și după primele analize de sânge și de urină. La femei, evaluarea include și cauzele ginecologice de durere în partea de jos a abdomenului. Scopul este să confirme apendicita și să excludă alte urgențe care seamănă cu ea.

Cum se tratează apendicita?

Tratamentul standard al apendicitei acute este operația de scoatere a apendicelui inflamat, numită apendicectomie. Se face cât mai repede, pentru a preveni spargerea. Cel mai des, intervenția este laparoscopică, prin câteva incizii mici, cu recuperare rapidă. În cazuri complicate, chirurgul poate alege operația clasică, deschisă.

Pașii obișnuiți ai îngrijirii sunt:

• internare și pregătire rapidă pentru operație;
• antibiotice și hidratare prin perfuzie, începute din primul moment;
• scoaterea apendicelui, de obicei laparoscopic;
• monitorizare după operație și reluarea treptată a alimentației;
• externare în una sau câteva zile, în cazurile simple.

„Cea mai mare greșeală pe care o văd este amânarea", spune Dr. Mihai Bolocan. „În clinica noastră am văzut pacienți care au luat antialgice acasă două zile, iar apendicele se perforase deja când au ajuns la noi." În cazuri selectate, fără complicații, tratamentul poate începe doar cu antibiotice, însă această decizie se ia strict de către medic, după evaluare completă.

Ce complicații apar dacă apendicita nu este tratată?

Lăsată netratată, apendicita nu se rezolvă de la sine. Presiunea din interior taie circulația în perete, iar apendicele se poate sparge. Spargerea, numită perforație, eliberează conținutul infectat în cavitatea abdominală. Aceasta este cea mai temută complicație.

După perforație, infecția se poate răspândi în mai multe feluri. Uneori organismul izolează zona într-o pungă de puroi numită abces. Alteori, infecția se întinde pe toată suprafața internă a abdomenului, ducând la peritonită, o stare gravă care pune viața în pericol. Tratamentul devine atunci mai complicat, recuperarea mai lungă, iar spitalizarea se prelungește. Riscul de perforație crește mult după primele 24 până la 48 de ore de la debutul durerii. Tocmai acest interval scurt face din apendicită o urgență reală, în care timpul contează direct.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Mergi de urgență la medic dacă ai o durere abdominală care pornește în jurul buricului și coboară în partea dreaptă-jos, mai ales dacă se agravează, este însoțită de greață, lipsă de poftă de mâncare sau febră. Nu lua antialgice puternice pe cont propriu, fiindcă pot masca evoluția și întârzia diagnosticul. Nu mânca și nu bea până la evaluare, pentru cazul în care este nevoie de operație.

La Adiant Medical din Mioveni poți fi evaluat de un medic de chirurgie generală precum Dr. Mihai Bolocan, cu analizele și imagistica necesare pentru un diagnostic corect. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52. Pentru o durere acută, intensă, care nu cedează, prezintă-te direct la cea mai apropiată unitate de urgență.

Întrebări frecvente