Pe scurt: boala obrajilor palmuiti, numita si a cincea boala, este o infectie virala usoara provocata de parvovirusul B19. Apare cel mai des la copiii intre 5 si 15 ani si incepe ca o raceala banala, cu febra mica si nas infundat. Dupa cateva zile vine semnul tipic: o roseata vie pe ambii obraji, ca dupa o palma, urmata de o eruptie in dantela pe brate si picioare. La copilul sanatos boala trece singura in una, doua saptamani. Atentie insa la gravide si la copiii cu anemii cronice, unde virusul poate da probleme. Mai jos gasesti simptomele, perioada de contagiune si cand are rost o consultatie.
Ce este boala obrajilor palmuiti?
Boala obrajilor palmuiti este o infectie produsa de un singur virus: parvovirusul uman B19. Numele popular vine de la semnul ei cel mai cunoscut, acea roseata aprinsa care apare brusc pe ambii obraji, de parca cineva ar fi palmuit usor copilul. Medicii o mai numesc a cincea boala, fiindca, intr-o lista veche a eruptiilor din copilarie, statea pe locul cinci, dupa pojar, scarlatina, rubeola si rozeola.
Termenul stiintific este eritem infectios. Boala circula mai ales primavara si la inceputul iernii, cand copiii stau mult timp impreuna in clase si gradinite. La 15 ani, multi adulti au deja anticorpi, semn ca au trecut prin infectie fara sa stie. Asadar nu vorbim despre o raritate, ci despre una dintre eruptiile obisnuite ale varstei mici, una pe care orice parinte o poate intalni macar o data.
Care sunt simptomele bolii?
Primele zile inseala. Copilul are o stare ca de raceala usoara: febra mica, in jur de 37,5 grade, nas infundat, oboseala si uneori dureri de cap. Abia dupa 4 pana la 14 zile de la contactul cu virusul apare semnul care lamureste lucrurile. Obrajii devin rosii, calzi, lucitori, in timp ce pielea din jurul gurii ramane palida.
La una, doua zile dupa obraji, eruptia coboara pe trunchi, pe brate si pe coapse. Aici nu mai e o roseata plina, ci un desen fin, ca o plasa sau o dantela roz. Petele se pot estompa si reaparea timp de una pana la trei saptamani, mai ales dupa baie calda, soare sau efort. Multi copii nu se simt deloc bolnavi in aceasta etapa. La adolescenti si adulti pot aparea in schimb dureri si umflaturi ale articulatiilor de la maini si genunchi.
Ce cauzeaza aceasta infectie?
Cauza este una singura, fara variante: parvovirusul uman B19. El infecteaza precursorii globulelor rosii din maduva osoasa si circula numai de la om la om, fara legatura cu animalele de companie. Parvovirozele cainilor sau pisicilor sunt produse de alte virusuri si nu se transmit la copil, asa ca un caine bolnav nu reprezinta un pericol aici.
Transmiterea se face prin picaturile din tuse si stranut, prin mainile nespalate si, mai rar, prin sange. O femeie insarcinata poate trece virusul la fat. Perioada in care copilul e contagios cade inainte de aparitia petelor, cat timp pare doar racit. Tocmai de aceea boala se raspandeste usor in colectivitate: cel care imprastie virusul nu are inca semnul care sa-l tradeze, iar parintii nu banuiesc nimic.
Cat timp este copilul contagios?
Aici se ascunde partea practica, importanta pentru orice parinte. Copilul raspandeste virusul in saptamana de dinainte de eruptie, exact cand pare doar putin racit. In momentul in care obrajii se inrosesc si apare desenul in dantela, perioada de contagiune a trecut deja, iar copilul nu mai este molipsitor.
Concluzia schimba multe decizii de zi cu zi. Un copil care se simte bine si are doar eruptia caracteristica poate merge linistit la gradinita sau la scoala, fiindca nu mai imbolnaveste pe nimeni. Nu are rost sa-l tii izolat acasa pentru niste pete care, oricum, vor mai juca o vreme. Recomand totusi sa anuntati colectivitatea, pentru ca pot exista in apropiere femei gravide sau copii cu boli de sange, persoane care chiar trebuie protejate de o expunere recenta.
Cum se pune diagnosticul?
De cele mai multe ori, diagnosticul este pur clinic. Combinatia dintre obrajii rosii, ca palmuiti, si desenul in dantela de pe corp este atat de tipica incat un pediatru o recunoaste dintr-o privire, fara nicio analiza. La copilul altfel sanatos nu e nevoie de teste de sange ca sa confirmi ceea ce ochiul vede clar.
Exista insa situatii in care testarea ajuta. La o femeie gravida expusa, la un copil cu anemie cronica sau cu imunitatea slabita, medicul cere analize care cauta anticorpi anti-parvovirus B19 sau materialul genetic al virusului. În clinica noastră de pediatrie din Mioveni am văzut parinti foarte ingrijorati de cat de aprinsa arata fata copilului, desi micutul se juca vesel; explicatia simpla a lamurit pe loc situatia, fara investigatii inutile si fara tratamente care nu si-ar fi avut rostul.
Cum se trateaza boala obrajilor palmuiti?
Nu exista un medicament care sa atace direct parvovirusul B19, iar la copilul sanatos nici nu este nevoie. Boala se vindeca singura, prin propriile aparari ale organismului. Tratamentul ramane unul de sustinere: lichide din belsug, repaus cat cere copilul si, daca apar febra sau durerile articulare, paracetamol ori ibuprofen in dozele potrivite varstei si greutatii.
Antibioticele nu au niciun loc aici, fiindca nu actioneaza asupra virusurilor. Petele nu trebuie unse cu creme speciale si nu cer nicio masura aparte. Daca eruptia mananca, un antihistaminic usor poate ajuta. Cazurile care chiar au nevoie de spital sunt rare si tin de grupele cu risc: un copil cu anemie severa poate ajunge sa primeasca o transfuzie, iar un fat afectat poate cere supraveghere atenta in sarcina. Pentru copilul obisnuit insa, rabdarea si grija acasa sunt tot ce trebuie.
Cand mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?
Multe cazuri nu cer nicio vizita, pentru ca boala isi vede singura de drum. Merita totusi o consultatie daca febra urca peste 38,5 grade si tine mai mult de trei zile, daca micutul devine palid si foarte obosit, daca durerile articulare sunt suparatoare sau daca nu esti sigur ca eruptia este chiar a cincea boala si nu altceva.
Cer sfatul medicului fara intarziere femeile insarcinate care au fost in preajma unui copil bolnav, parintii unui copil cu anemie cunoscuta si cei ale caror micuti urmeaza un tratament ce scade imunitatea. La Adiant Medical din Mioveni poti programa o consultatie de pediatrie cu Dr. Filoteia-Raluca Berevoianu, care lamureste diagnosticul si linisteste temerile. Vezi lista de servicii medicale sau suna la +40 724 52 52 52 pentru o programare.
Intrebari frecvente
Boala obrajilor palmuiti este periculoasa?
La copilul sanatos, nu. Este o infectie usoara, care trece singura in una, doua saptamani, fara urmari. Riscul apare doar la femeile gravide, la persoanele cu anemii cronice cum este anemia falciforma si la cei cu imunitatea slabita. Aceste grupe au nevoie de evaluare medicala atunci cand au fost expuse la virus.
Copilul mai este contagios cand are petele rosii?
Nu. Perioada de contagiune se petrece inainte de eruptie, cat timp copilul pare doar racit. Odata ce obrajii s-au inrosit si a aparut desenul in dantela, virusul nu se mai transmite. De aceea un copil care se simte bine poate reveni la gradinita sau la scoala chiar daca petele inca se vad pe piele.
Pot face a cincea boala daca am avut-o in copilarie?
De regula, nu. Dupa infectie, organismul pastreaza anticorpi care apara pe viata, asa ca o a doua imbolnavire este foarte rara. Multi adulti au trecut prin boala fara sa stie. O femeie care planuieste o sarcina poate afla prin analize daca este deja protejata impotriva parvovirusului B19.
Cum deosebesc a cincea boala de o alergie?
Eruptia alergica apare adesea dupa un aliment sau un medicament nou si mananca puternic, fara roseata clasica pe obraji. A cincea boala incepe cu obrajii aprinsi, ca palmuiti, apoi un desen in plasa pe brate si picioare care se estompeaza si revine. La nelamurire, un pediatru face diferenta printr-un simplu examen.
Exista vaccin impotriva acestei boli?
Nu, deocamdata nu exista un vaccin pentru parvovirusul B19, spre deosebire de pojar sau rubeola. Cea mai buna protectie ramane spalatul des al mainilor si evitarea contactului apropiat cu persoane racite, mai ales pentru gravide si pentru copiii cu boli cronice de sange. Igiena mainilor reduce mult riscul de imbolnavire.
Surse si lecturi suplimentare:
- NIH StatPearls - Erythema Infectiosum (Fifth Disease)
- MSD Manuals - Erythema infectiosum
- NICE CKS - Parvovirus B19 infection
Continut actualizat la .