Cheilită angulară (zăbăluță): cauze și tratament

Pe scurt: cheilita angulară, cunoscută popular ca zăbăluță, este o inflamație a colțurilor gurii. Pielea de acolo se înroșește, crapă, usture și se acoperă uneori de o crustă. Cei mai mulți pacienți au o suprainfecție cu ciuperca Candida sau cu stafilococ, pe un teren favorizat de saliva care stagnează în pliuri. Apare la orice vârstă, dar mai des după 60 de ani, la purtătorii de proteză dentară și la persoanele cu carențe de fier sau de vitamine din grupul B. Tratamentul corect ține de cauză: cremă antifungică sau antibiotică, plus corectarea factorului de fond. Mai jos găsești cauzele reale, semnele, tratamentul pas cu pas și momentul în care merită un consult.

Ce este cheilita angulară?

Cheilita angulară este o leziune inflamatorie localizată exact în comisurile gurii, adică în cele două colțuri unde se întâlnesc buza de sus cu cea de jos. Mai poartă numele de stomatită angulară sau perleche, iar în limbajul de zi cu zi i se spune zăbăluță. Nu este o boală a buzelor în sine, ci a pliului de piele de la marginea lor, acolo unde umezeala se adună cel mai ușor.

Saliva care ajunge în acest șanț ține pielea permanent udă și o macerează, la fel cum se înmoaie pielea degetelor stând prea mult în apă. Pe pielea ramolită, microbii care trăiesc oricum în gură prind teren și declanșează inflamația. Afectarea poate fi pe o singură parte sau pe ambele colțuri în același timp. Tocmai pentru că pare o problemă minoră, mulți o ignoră săptămâni întregi, iar leziunea se cronicizează.

Care sunt simptomele zăbăluței?

Primul semn este o roșeață în colțul gurii, urmată repede de fisuri mici, ca niște tăieturi fine, care dor când deschizi gura larg sau când mănânci. Pielea devine sensibilă, usturătoare și, în formele umede, se acoperă de o crustă gălbuie. În cazurile cu Candida apare uneori un depozit albicios la baza fisurii.

Disconfortul crește la mișcările banale: căscatul, râsul, mușcatul dintr-un măr. Unii pacienți simt o senzație de arsură sau de uscăciune permanentă și ajung să își lingă des colțurile gurii, ceea ce înrăutățește totul. În clinica noastră de dermatologie din Mioveni am tratat cazuri care durau de luni de zile tocmai din acest cerc vicios: leziunea usucă pielea, pacientul o umezește cu limba, iar saliva întreține inflamația.

De ce apare cheilita angulară?

În spatele celor mai multe cazuri stă o infecție. Ciuperca Candida albicans, aceeași care dă mărgăritărelul la sugar, este cel mai frecvent vinovat, urmată de stafilococul auriu, iar uneori de o combinație a celor două. Acești microbi nu produc boala pe o piele sănătoasă, ci profită de un teren deja umezit și fragilizat.

Factorul mecanic principal este pierderea înălțimii feței în treimea inferioară. La purtătorii de proteză dentară veche, uzată, sau la persoanele fără dinți, colțurile gurii se adâncesc și se formează pliuri în care saliva stagnează. Se adaugă cauze interne: carența de fier care dă anemie, deficitul de vitamine din grupul B, mai ales B2 și B12, diabetul prost controlat și scăderea imunității. Mușcatul buzelor, lipsa de hidratare și frigul cu vânt usucă pielea și completează tabloul.

Cum se pune diagnosticul corect?

De cele mai multe ori, medicul recunoaște cheilita angulară doar privind colțurile gurii și ascultând istoricul pacientului. Aspectul fisurilor, prezența crustei și caracterul recidivant orientează diagnosticul. Important este să se afle cauza de fond, fiindcă de ea depinde tratamentul care chiar funcționează.

Când leziunea revine mereu sau nu se vindecă, medicul caută mai departe. O recoltare cu tampon din colțul gurii arată dacă vinovatul este o ciupercă, o bacterie sau ambele. Analizele de sânge verifică fierul, feritina, vitamina B12, acidul folic și glicemia. La purtătorii de proteză se evaluează potrivirea acesteia. La un pacient cu zăbăluțe trenante și fără cauză evidentă, medicul exclude și afecțiuni mai rare, fiindcă o leziune care nu se vindecă în câteva săptămâni cere întotdeauna o explicație.

Cum se tratează cheilita angulară?

Tratamentul are două direcții care merg împreună: oprirea infecției și uscarea pliului. Pentru forma cu Candida, medicul prescrie o cremă antifungică, de obicei cu miconazol sau nistatin, aplicată de două ori pe zi câteva săptămâni. Când stafilococul este implicat, se adaugă un antibiotic local, iar în formele mixte se folosesc preparate care combină antifungic, antibiotic și un corticosteroid slab pentru inflamație.

Partea pe care pacienții o uită este corectarea cauzei. O proteză care nu se mai potrivește trebuie refăcută, altfel leziunea revine la nesfârșit. Carențele se completează cu fier sau vitamine, după ce analizele le confirmă, niciodată la întâmplare. O cremă barieră cu oxid de zinc sau cu vaselină, aplicată seara, protejează pielea de salivă. În clinica noastră am observat că rezultatele durabile apar abia când pacientul tratează și terenul, nu doar fisura de la suprafață. Cele mai multe zăbăluțe se vindecă în una, două săptămâni dacă tratamentul este complet.

Se poate preveni reapariția zăbăluței?

Da, iar prevenția ține de aceleași cauze. Igiena orală corectă, cu periaj de două ori pe zi, scade numărul de microbi din gură. Purtătorii de proteză o scot noaptea, o curăță zilnic și verifică periodic dacă mai stă bine, fiindcă o proteză uzată întreține problema ani de zile.

Obiceiul de a linge colțurile gurii merită combătut conștient, pentru că este principalul motor al recidivelor. O atenție la alimentație, cu suficient fier și vitamine din grupul B, ajută persoanele predispuse. Iarna, un balsam gras pe buze și pe comisuri ține pielea hidratată și o protejează de frig. La pacienții cu diabet, un control bun al glicemiei reduce riscul de infecții cu Candida, inclusiv pe cele de la colțul gurii.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Programează un consult dermatologic dacă fisurile din colțul gurii nu se vindecă în două săptămâni de îngrijire obișnuită, dacă revin mereu, dacă apar puroi, sângerare sau dureri puternice, ori dacă leziunea se extinde dincolo de comisură. La persoanele cu diabet, cu imunitate scăzută sau cu zăbăluțe care însoțesc oboseala și paloarea, evaluarea medicală caută o cauză internă, cum este anemia prin lipsă de fier.

La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de dermatologie cu Dr. Doina-Virginia Ionita, care stabilește cauza zăbăluței și un tratament potrivit. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente