Chist Bartholin: cauze, simptome și tratament

Pe scurt: chistul Bartholin apare când o glandă de la intrarea în vagin se înfundă și se umple cu lichid. Multe chisturi sunt mici și nu dor deloc. Problema începe când lichidul se infectează: atunci se formează un abces, o colecție de puroi dureroasă care se umflă în câteva zile. Un chist liniștit poate fi lăsat sub observație, dar un abces cere drenaj. Cea mai folosită soluție este montarea unui cateter Word, care ține orificiul deschis 4 până la 6 săptămâni. Mai jos găsești cauzele, semnele de alarmă, opțiunile de tratament și când are sens să te programezi.

Ce este chistul Bartholin?

Glandele Bartholin sunt două structuri mici, de mărimea unui bob de mazăre, așezate de o parte și de alta a intrării în vagin. Rolul lor este să producă un lichid care lubrifiază zona. Fiecare glandă își varsă secreția printr-un canal subțire. Când acest canal se înfundă, lichidul nu mai are pe unde să iasă, se adună în spate, iar glanda se umflă treptat. Așa se naște chistul.

Afecțiunea este destul de obișnuită. Se estimează că aproximativ 2 din 100 de femei dezvoltă, la un moment dat, un chist sau un abces Bartholin, cel mai des între 20 și 30 de ani. Un chist necomplicat poate avea de la câțiva milimetri până la 3 sau 4 centimetri și, atunci când rămâne mic, deseori nici nu este observat. Multe femei află de el întâmplător, la un control de rutină.

Cum se manifestă un chist sau un abces Bartholin?

Un chist necomplicat se simte ca o umflătură rotundă, moale, pe o parte a deschiderii vaginale. De obicei nu doare. Poate da o ușoară senzație de presiune când stai pe scaun, mergi pe bicicletă sau în timpul contactului sexual, însă multe femei nu au niciun disconfort. Pielea de deasupra are aspect normal.

Lucrurile se schimbă când chistul se infectează și devine abces. Atunci umflătura crește repede, în una sau două zile, doare intens, iar zona devine roșie, caldă și foarte sensibilă la atingere. Mersul și statul jos devin greu de suportat. Uneori apare și febră. În clinica noastră de ginecologie din Mioveni am văzut paciente care au ajuns la consultație abia când durerea le împiedica somnul, deși semnele apăruseră cu câteva zile mai devreme. Un abces poate ajunge la 5 centimetri și se sparge uneori singur, eliminând puroiul.

De ce se formează chistul Bartholin?

Cauza de bază este înfundarea canalului prin care glanda își elimină secreția. Orificiul se poate bloca după un mic traumatism local, după o iritație sau pur și simplu printr-un dop de mucus mai gros. Lichidul rămâne captiv, iar glanda se dilată. La acest pas avem doar un chist, nu o infecție.

Abcesul apare când bacteriile pătrund în lichidul adunat. Cel mai des sunt implicați microbi obișnuiți de pe piele și din zona intestinală, precum stafilococul, streptococul sau Escherichia coli. În unele cazuri sunt găsite bacterii cu transmitere sexuală, motiv pentru care medicul poate recomanda și un test specific. Riscul crește odată cu activitatea sexuală și scade după menopauză, când glandele își reduc activitatea. La femeile peste 40 de ani, orice formațiune nouă în această zonă cere o examinare atentă, ca să excludem alte cauze.

Cum se pune diagnosticul?

În cele mai multe situații, diagnosticul se stabilește printr-un simplu examen ginecologic. Medicul vede și palpează umflătura, îi apreciază mărimea și verifică dacă există semne de infecție: roșeață, căldură locală, durere. Pentru un chist tipic la o femeie tânără, atât este de obicei suficient, fără analize complicate.

Dacă există puroi, medicul poate recolta o probă pentru cultură, ca să identifice bacteria și să aleagă antibioticul potrivit la nevoie. La pacientele de peste 40 de ani sau atunci când formațiunea are un aspect neobișnuit, dur sau fixat, se recomandă o biopsie. Scopul este să excludem o cauză rară, dar serioasă, cum ar fi un cancer al glandei. Această verificare suplimentară nu trebuie să sperie pe nimeni: este o măsură de prudență, iar marea majoritate a rezultatelor sunt benigne. Recoltarea durează câteva minute.

Cum se tratează chistul și abcesul Bartholin?

Un chist mic care nu doare nu are nevoie de tratament. Băile calde de șezut, de câteva ori pe zi, ajută uneori glanda să se golească singură. Se așază pacienta într-un lighean cu apă caldă timp de 10 până la 15 minute, repetat 3 sau 4 zile. Pentru chisturile liniștite, observația este o opțiune corectă.

Pentru un abces sau pentru un chist care revine, soluția este drenajul. Procedura cea mai folosită montează un cateter Word: medicul face o incizie mică, evacuează lichidul și introduce un tub subțire cu un balonaș la capăt, care ține orificiul deschis 4 până la 6 săptămâni. Astfel glanda își reface un canal de evacuare. Antibioticele se adaugă doar când există infecție extinsă sau febră, nu de rutină. Pentru chisturile care recidivează mereu, se poate face marsupializare, o tehnică prin care marginile chistului sunt cusute deschis, sau, rar, scoaterea întregii glande.

Cum previi reapariția chistului Bartholin?

Nu există o metodă sigură de a împiedica formarea unui chist, fiindcă înfundarea canalului ține adesea de întâmplare. Câteva obiceiuri reduc totuși riscul de infecție. O igienă intimă blândă, fără spălături interne agresive și fără produse iritante, păstrează echilibrul zonei. Lenjeria din bumbac și evitarea hainelor foarte strânse ajută pielea să respire.

Folosirea prezervativului scade riscul infecțiilor cu transmitere sexuală, care pot sta la baza unui abces. Dacă ai avut deja un chist, băile de șezut la primele semne de disconfort pot opri uneori evoluția spre abces. Important de reținut: chiar și după un drenaj reușit, chistul revine la o parte dintre paciente, în jur de 1 din 10 cazuri. De aceea controlul după montarea cateterului contează, ca medicul să verifice cum s-a vindecat glanda și să intervină din timp dacă apare o recidivă.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Programează un consult ginecologic dacă observi o umflătură nouă la intrarea în vagin, mai ales dacă doare, crește repede sau înroșește pielea din jur. Un abces nu se rezolvă singur de fiecare dată și, lăsat netratat, poate da o durere greu de suportat sau se poate sparge într-un mod neplăcut. Cu cât ajungi mai devreme, cu atât drenajul este mai simplu.

Mergi de urgență dacă apar febră peste 38 de grade, frisoane sau o stare generală proastă, fiindcă acestea pot semnala o infecție care se extinde. La femeile peste 40 de ani, orice formațiune nouă în această zonă merită o evaluare, fără teamă, dar fără amânare. La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de obstetrică-ginecologie cu Dr. Andreea Hetea, care îți explică opțiunile pe înțelesul tău. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente