Dermatita seboreică: cauze, simptome, tratament

Pe scurt: dermatita seboreică este o afecțiune cronică a pielii care produce roșeață și scuame grase, gălbui, pe zonele bogate în glande sebacee, mai ales scalp, sprâncene și pliurile feței. Apare des. Se estimează că afectează aproximativ 3% dintre adulți, cu vârfuri la sugari și după 30 de ani. Nu este contagioasă și nu ține de igienă slabă. Evoluează în pusee, cu perioade mai bune și mai proaste. Se controlează bine cu tratament local potrivit, însă revine dacă nu este menținut. Mai jos găsești cauzele, semnele și ce funcționează cu adevărat.

Ce este dermatita seboreică?

Dermatita seboreică este o inflamație cronică a pielii. Prinde zonele unde glandele sebacee sunt numeroase și produc mai mult sebum: scalpul, sprâncenele, marginile nasului, zona din spatele urechilor și, uneori, pieptul. La sugari, forma de pe scalp este cunoscută popular drept crustă de lapte.

Boala nu are legătură cu lipsa de igienă, deși mulți pacienți cred asta și se spală excesiv, ceea ce uneori înrăutățește lucrurile. Nu este nici contagioasă. Mecanismul implică o reacție a pielii la o ciupercă numită Malassezia, prezentă în mod normal pe piele, combinată cu producția crescută de sebum și cu o sensibilitate individuală. La cabinet, în clinica noastră din Mioveni, am observat că pacienții se liniștesc mult când înțeleg că nu au făcut nimic greșit și că afecțiunea este foarte răspândită. Evoluția este în valuri, cu acutizări legate de stres, frig sau oboseală.

Care sunt simptomele dermatitei seboreice?

Semnul tipic este combinația dintre roșeață și scuame grase, gălbui sau albicioase, care se desprind ușor. Pe scalp, multe persoane le confundă la început cu o mătreață obișnuită, mai persistentă și mai grasă. Mâncărimea este frecventă, dar variabilă.

În funcție de zonă, manifestările diferă:

• pe scalp: scuame grase, mătreață rezistentă la șampoanele obișnuite, mâncărime;
• pe față: roșeață și descuamare pe lângă nas, sprâncene și pleoape;
• în spatele urechilor și în conductul auditiv: roșeață, scuame, uneori fisuri;
• pe piept și pe spate: pete roșiatice acoperite cu scuame fine.

Intensitatea oscilează mult de la o perioadă la alta. Iarna, simptomele se accentuează adesea, fiindcă aerul rece și uscat irită pielea. Vara, expunerea moderată la soare poate ameliora vizibil leziunile. La sugari, crusta de lapte apare ca un strat gros, gălbui, lipit de scalp, de obicei fără mâncărime și fără disconfort pentru copil.

De ce apare dermatita seboreică?

Nu există o cauză unică. Boala rezultă din mai mulți factori care se suprapun pe un teren sensibil. Cel mai discutat este rolul ciupercii Malassezia, care trăiește în mod normal pe pielea tuturor, dar la unele persoane declanșează o reacție inflamatorie. Producția crescută de sebum îi oferă mediul ideal.

Peste acest fond, anumite condiții cresc riscul sau agravează puseele:

• stresul și oboseala, care declanșează frecvent acutizările;
• sezonul rece, cu aer uscat în interior și frig afară;
• unele boli neurologice, precum boala Parkinson;
• imunitatea scăzută, inclusiv în infecția HIV;
• anumite medicamente și produse cosmetice iritante.

Factorii genetici și hormonali contează și ei, ceea ce explică de ce afecțiunea apare la sugari, dispare, apoi revine la pubertate sau la maturitate. Important de reținut este că dermatita seboreică nu se vindecă printr-o curățare mai agresivă. Spălatul excesiv usucă pielea și o irită suplimentar, iar pielea răspunde producând și mai mult sebum.

Cum se pune diagnosticul de dermatită seboreică?

În cele mai multe cazuri, diagnosticul este clinic. Asta înseamnă că medicul dermatolog îl stabilește prin examinarea directă a pielii, după aspectul leziunilor și localizarea lor tipică. Nu sunt necesare analize de rutină pentru a confirma boala.

Examinarea atentă rămâne pasul cel mai important. Medicul evaluează scalpul, fața, urechile și pieptul, apoi întreabă despre evoluția în timp, despre factorii care agravează și despre tratamentele încercate până atunci. Uneori aspectul se poate confunda cu psoriazisul, cu dermatita atopică sau cu o infecție fungică, mai ales pe scalp. În aceste situații, o examinare mai amănunțită ajută la separarea diagnosticelor. Rareori, dacă imaginea este atipică sau nu răspunde la tratament, se poate recolta o mică probă de piele, numită biopsie, pentru a exclude alte cauze. Diagnosticul corect contează, fiindcă fiecare dintre aceste afecțiuni cere un tratament diferit.

Cum se tratează dermatita seboreică?

Scopul tratamentului nu este o vindecare definitivă, ci controlul bun al simptomelor și rărirea puseelor. Tratamentul se adaptează zonei afectate și severității. Pe scalp se folosesc alte produse decât pe față. Cheia este folosirea constantă, nu doar în criză.

Opțiunile principale, alese de medic în funcție de caz, sunt:

• șampoane medicinale cu ketoconazol, sulfură de seleniu, ciclopirox sau gudron, pentru scalp;
• creme și loțiuni antifungice, pentru față și pliuri;
• creme antiinflamatoare ușoare, pentru perioade scurte, în puseele active;
• inhibitori de calcineurină topici, o alternativă fără cortizon pe față;
• emoliente blânde, pentru refacerea barierei pielii.

„Greșeala cea mai des întâlnită este oprirea tratamentului imediat ce pielea arată bine", spune Dr. Doina-Virginia Ionița. „Am văzut foarte mulți pacienți care reveneau la fiecare câteva săptămâni cu același puseu, fiindcă renunțau prea repede la șamponul medicinal." Tratamentul de întreținere, aplicat câteva zile pe săptămână, ține boala sub control mult mai bine decât abordarea în salturi.

Cum previi puseele de dermatită seboreică?

Prevenția completă nu este posibilă, fiindcă vorbim de o afecțiune cronică. Frecvența și intensitatea puseelor se pot reduce însă mult prin câteva obiceiuri simple, ținute pe termen lung. Ideea de bază este să menții pielea calmă, nici uscată, nici iritată.

Câteva măsuri practice ajută zilnic:

• folosește șamponul medicinal de întreținere, nu doar în acutizări;
• evită produsele agresive, alcoolice sau puternic parfumate;
• nu spăla excesiv și nu freca pielea cu putere;
• gestionează stresul și odihnește-te suficient;
• protejează pielea de frig și de aerul uscat din încăperi.

Expunerea moderată la soare ajută adesea, dar fără arsuri și fără excese. Pentru sugari, crusta de lapte se desprinde blând după aplicarea unui ulei mineral și o spălare delicată, niciodată prin zgâriere. Dacă o măsură pare să agraveze pielea, oprește-o și discută cu medicul.

Ce complicații pot apărea dacă nu o tratezi?

Dermatita seboreică nu este o boală gravă și nu pune viața în pericol. Lăsată complet netratată, totuși, poate deveni deranjantă și poate afecta calitatea vieții, mai ales prin mâncărime, prin aspectul vizibil al feței și prin recidivele frecvente.

Scărpinatul repetat lezează pielea și deschide poarta spre o suprainfecție bacteriană. Pe scalp, puseele lungi pot însoți o cădere temporară a părului, care se reia de obicei după ce inflamația este controlată. La unele persoane, petele de pe față lasă o roșeață persistentă, supărătoare din punct de vedere estetic. Niciuna dintre aceste situații nu este inevitabilă. Cu un tratament corect și cu întreținere, majoritatea pacienților țin boala sub control și duc o viață complet normală. Important este să nu amâni evaluarea atunci când leziunile se extind sau nu cedează.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Mergi la medic atunci când scuamele și roșeața persistă în ciuda îngrijirii obișnuite, când mâncărimea îți afectează somnul sau când leziunile se extind pe față ori pe corp. La fel, dacă pielea pare suprainfectată, cu cruste umede, durere sau secreții. Pentru sugari, cere sfatul medicului dacă leziunile se întind mult sau par să deranjeze copilul. Cu cât tratamentul potrivit începe mai devreme, cu atât puseele se controlează mai ușor.

La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de dermatologie cu Dr. Doina-Virginia Ionița, care stabilește diagnosticul și un plan de tratament adaptat. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente