Duphaston: rol, indicații și reacții adverse

Pe scurt: Duphaston conține didrogesteronă, un progestativ de sinteză cu structură apropiată de progesteronul natural. Se administrează oral, în comprimate de 10 mg, și susține faza a doua a ciclului, când corpul are nevoie de progesteron. Medicii îl folosesc pentru menstruații neregulate, sângerări dezechilibrate hormonal, sindrom premenstrual, endometrioză, susținerea sarcinii amenințate și ca parte progestativă în terapia de menopauză. Nu blochează ovulația la dozele obișnuite, deci nu este anticoncepțional. Dozele și durata se stabilesc de medic, conform prospectului. Mai jos explic cum acționează, când se prescrie și la ce reacții adverse să fii atentă.

Ce este Duphaston și ce conține?

Duphaston este numele comercial pentru didrogesteronă, o formă de progestativ luată pe cale orală. Fiecare comprimat conține 10 mg de substanță activă. Progestativele sunt hormoni care imită acțiunea progesteronului, hormonul pe care ovarul îl produce natural în a doua jumătate a ciclului menstrual, după ovulație.

Didrogesterona a fost introdusă în practica medicală încă din anii 1960 și rămâne una dintre cele mai prescrise molecule din clasa ei. Are un avantaj practic: se leagă foarte selectiv de receptorul de progesteron și aproape deloc de alți receptori hormonali. Asta înseamnă că nu produce efecte androgenice, adică nu dă acnee sau pilozitate excesivă, așa cum se întâmpla cu progestativele mai vechi. La Adiant Medical din Mioveni le explic pacientelor că este un hormon care completează, nu care blochează, echilibrul lor.

Cum acționează didrogesterona în organism?

În ciclul normal, după ce ovarul eliberează ovulul, foliculul rămas se transformă în corp galben și secretă progesteron. Acest hormon pregătește mucoasa uterină pentru o eventuală sarcină și menține echilibrul față de estrogen. Când corpul galben nu produce destul progesteron, apare un dezechilibru: menstruații neregulate, sângerări prelungite sau dificultăți de a duce o sarcină.

Didrogesterona intervine exact în acest punct. Administrată în zilele indicate de medic, de obicei între ziua 11 și ziua 25 a ciclului, ea aduce în organism progestativul care lipsește. Mucoasa uterină se maturează corect și, la oprirea tratamentului, se elimină ordonat, sub forma menstruației. Un detaliu important pe care îl subliniez mereu: la dozele terapeutice, didrogesterona nu suprimă ovulația și nu împiedică o sarcină. Din acest motiv nu se folosește ca metodă contraceptivă.

Când se prescrie Duphaston?

Indicațiile sunt legate de situațiile în care organismul are prea puțin progesteron sau are nevoie de un aport suplimentar. Cel mai frecvent, medicul îl prescrie pentru menstruații neregulate, cicluri rare sau absente, sângerări uterine dezechilibrate hormonal și sindrom premenstrual supărător. Se mai folosește în endometrioză, unde ajută la controlul durerii și al leziunilor.

O altă indicație importantă este susținerea sarcinii. La femeile cu amenintare de avort sau cu avorturi repetate din cauza unei insuficiențe de progesteron, didrogesterona sprijină mucoasa uterină în primele săptămâni. Este folosită și în protocoalele de fertilizare in vitro. Nu în ultimul rând, intră în schemele de terapie hormonală la menopauză, unde protejează mucoasa uterului la femeile care iau estrogen. În cabinet, în clinica noastră din Mioveni, am prescris didrogesterona cel mai des pentru cicluri neregulate și pentru susținerea primului trimestru.

Ce rol are Duphaston în tratamentul de menopauză?

La menopauză, ovarele nu mai produc estrogen, iar unele femei aleg terapia de substituție hormonală pentru bufeuri, transpirații nocturne și tulburări de somn. Problema este că estrogenul luat singur, la o femeie care încă are uter, îngroașă mucoasa uterină și crește riscul de hiperplazie și cancer de endometru. Aici intervine partea progestativă.

Didrogesterona adăugată la estrogen echilibrează acțiunea acestuia și menține mucoasa uterină subțire, sănătoasă. Combinația se administrează fie ciclic, cu o pauză care produce o sângerare lunară, fie continuu, fără sângerare, în funcție de câți ani au trecut de la ultima menstruație. Studiile mari de siguranță arată că regimurile cu didrogesteronă au un profil favorabil în privința riscului mamar, iar acesta rămâne un motiv pentru care sunt alese frecvent. Decizia de a începe sau nu terapia hormonală se ia individual, cântărind beneficiile și riscurile fiecărei paciente.

Ce reacții adverse poate avea Duphaston?

În general, didrogesterona este bine tolerată, tocmai pentru că seamănă mult cu progesteronul natural. Cele mai frecvente efecte raportate sunt durerile de cap sau migrena, sensibilitatea sânilor, greața ușoară și mici sângerări între menstruații, mai ales la începutul tratamentului. Aceste manifestări sunt de obicei trecătoare și dispar când organismul se obișnuiește.

Mai rar, pot apărea modificări de dispoziție, balonare sau reacții alergice ale pielii. Un semn care cere oprirea imediată și consult medical este apariția unei reacții de hipersensibilitate: erupție extinsă, umflarea feței, dificultăți de respirație. Ca la orice medicament hormonal, se discută cu medicul istoricul de tromboză, bolile de ficat și eventualele sângerări nediagnosticate. Un aspect pe care îl repet pacientelor: efectele adverse ușoare nu înseamnă automat că tratamentul trebuie abandonat, ci că merită o discuție cu medicul care l-a prescris.

Se poate lua Duphaston în timpul sarcinii?

Da, iar aceasta este una dintre situațiile în care se folosește frecvent. Spre deosebire de multe medicamente contraindicate în sarcină, didrogesterona are un istoric lung de utilizare la gravide, mai ales în primul trimestru, pentru amenințarea de avort și pentru avorturile recurente legate de deficitul de progesteron. Ghidurile de specialitate o includ în protocoalele de susținere a sarcinii timpurii.

Cu toate acestea, orice tratament în sarcină se face doar la indicația medicului, la doza și pe durata stabilite de el. Nu se ia din proprie inițiativă și nu se oprește brusc fără avizul medicului, pentru că o întrerupere neașteptată poate destabiliza echilibrul hormonal. În timpul alăptării, o parte din substanță trece în laptele matern, așa că administrarea în această perioadă se cântărește separat, împreună cu medicul. Numărul de comprimate pe zi și momentul administrării se respectă exact conform prospectului și recomandării primite.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Programează un consult ginecologic dacă ai menstruații neregulate de mai multe luni, sângerări între cicluri, cicluri foarte rare sau absente, ori dacă încerci să rămâi însărcinată de peste un an fără succes. Aceste situații cer o evaluare hormonală înainte de a începe orice tratament, pentru că didrogesterona se prescrie după ce medicul înțelege cauza din spate.

Sună imediat dacă, în timpul tratamentului, apar dureri intense în gambă, dificultăți de respirație, dureri în piept sau o reacție alergică puternică. Pentru evaluarea unei tulburări menstruale, pentru monitorizarea sarcinii sau pentru o schemă de terapie hormonală la menopauză, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de obstetrică-ginecologie cu Dr. Andreea Hetea. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente