Pe scurt: durerea in piept are zeci de cauze, de la o contractura musculara banala pana la infarct. Vestea buna: cele mai multe nu vin de la inima. Vestea care nu se negociaza: o durere apasatoare in centrul pieptului, care tine peste 5 minute si urca spre brat sau mandibula, cere apel la 112 imediat. Mai jos gasesti cauzele cardiace si necardiace, semnele care fac diferenta, ce investigatii ceri si cand. Pentru o evaluare programata la cardiolog, suna la +40 724 52 52 52.
Ce inseamna o durere in piept?
Pieptul adaposteste inima, plamanii, esofagul, vasele mari, plus muschi, coaste si nervi. Orice structura de aici poate trimite un semnal dureros, asa ca aceeasi senzatie, apasare, arsura sau intepatura, poate avea origini foarte diferite. Tocmai de aceea durerea in piept nu inseamna automat o problema de inima.
Pacientii o descriu in feluri care spun multe. O gheara care strange, o caramida pe stern, o arsura care urca din capul pieptului, o intepatura scurta care vine la respiratie. Aceste cuvinte, alaturi de durata si de ce o declanseaza, orienteaza medicul mai mult decat ar parea. La noi in clinica, prima intrebare nu este unde doare, ci cum doare si de cat timp.
Cand este durerea in piept un semn de infarct?
Durerea de infarct are un tipar care merita memorat. Apare de obicei in centrul sau in partea stanga a pieptului, ca o apasare grea sau o strangere, nu ca o intepatura. Tine peste 5 minute si nu cedeaza la repaus. Iradiaza adesea spre bratul stang, spre gat, spre mandibula sau spre spate.
Se adauga semne care nu trebuie ignorate: transpiratii reci, greata, ameteala si o lipsa de aer care nu are legatura cu efortul. Atentie la formele atipice. Femeile, varstnicii si persoanele cu diabet pot avea oboseala brusca sau un disconfort discret in locul durerii clasice de stern. In clinica noastra am observat ca tocmai aceste prezentari sterse intarzie cel mai des prezentarea la spital. Daca banuiesti un infarct, suni la 112; fiecare minut salvat inseamna muschi cardiac salvat.
Ce cauze cardiace dau durere in piept?
Cea mai cunoscuta este angina pectorala. Apare cand arterele coronare, ingustate de placi de aterom, nu mai aduc destul sange la efort. Durerea vine la urcat scari sau la mers grabit si dispare in cateva minute de repaus. Cand acelasi disconfort apare in repaus sau se agraveaza de la o zi la alta, vorbim de angina instabila, un semnal de alarma.
Mai exista si alte cauze de inima. Pericardita, inflamatia foitei care inveleste cordul, da o durere ascutita care se schimba cu pozitia si cu respiratia. Disectia de aorta produce o durere brusca, sfasietoare, resimtita adesea in spate, si este o urgenta vitala. Aritmiile, adica tulburarile de ritm cardiac, pot da palpitatii insotite de disconfort toracic. Toate aceste forme se confirma cu investigatii, nu doar dupa cum suna povestea.
Durerea in piept poate avea cauze necardiace?
Da, si chiar foarte des. Cea mai frecventa cauza necardiaca este refluxul gastroesofagian: acidul urca din stomac in esofag si da o arsura retrosternala care imita angina. Tipic, apare dupa mese copioase sau noaptea, cand stai intins, si se amelioreaza cu antiacide.
Apoi vin durerile musculo-scheletice. O contractura intercostala, o coasta lovita sau inflamatia cartilajelor sternale, numita costocondrita, dau o durere care se accentueaza la apasare sau la o anumita miscare a trunchiului. Un alt capitol important este cel pulmonar: pneumonia, pleurezia sau embolia pulmonara dau durere legata de respiratie, adesea cu febra sau lipsa de aer. Si stresul conteaza, fiindca anxietatea si atacurile de panica produc o durere reala in piept, cu palpitatii si senzatie de sufocare.
Ce investigatii confirma cauza durerii?
Primul pas, indiferent de varsta, este electrocardiograma. Se face in cateva minute si arata semne de ischemie sau de infarct in desfasurare. Cand suspiciunea de eveniment cardiac este reala, se adauga analize de sange care masoara troponina, o proteina ce creste cand muschiul inimii sufera. Doua recoltari la cateva ore distanta cresc precizia diagnosticului.
Daca tabloul nu este de urgenta, dar ramane suspiciunea de boala coronariana, medicul recomanda un test de efort sau o ecocardiografie. In cazuri selectate se ajunge la coronarografie, examenul care vede direct arterele inimii. Pentru cauzele necardiace se folosesc alte unelte: endoscopia digestiva pentru reflux, radiografia toracica pentru plaman, examenul clinic atent pentru cauzele musculare. Lista de servicii medicale de la Adiant Medical din Mioveni acopera majoritatea acestor evaluari intr-un singur loc.
Cum se trateaza durerea in piept?
Tratamentul urmeaza cauza, nu simptomul. La un infarct confirmat, scopul este redeschiderea arterei blocate cat mai repede, prin angioplastie cu stent sau prin medicamente care dizolva cheagul, plus antiagregante care subtiaza sangele. La angina stabila se folosesc medicamente care reduc necesarul de oxigen al inimii, cum sunt betablocantele si nitratii, alaturi de statine pentru colesterol.
Cand vinovatul nu este inima, abordarea se schimba complet. Refluxul raspunde la inhibitori de pompa de protoni si la cateva schimbari de stil de viata, de la mese mai mici la ridicarea capului patului. Durerea musculara cere repaus, antiinflamatoare si rabdare, fiindca se vindeca singura in una, doua saptamani. Anxietatea beneficiaza de tehnici de relaxare si, uneori, de sprijin psihologic. Pe langa toate acestea, controlul tensiunii, renuntarea la fumat si miscarea regulata reduc riscul ca durerea sa revina.
Cand mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?
Suni la 112 fara sa stai pe ganduri daca durerea este apasatoare, tine peste 5 minute, iradiaza spre brat sau mandibula si vine cu transpiratii reci, greata sau lipsa de aer. La fel reactionezi la o durere brusca, sfasietoare in spate sau la o lipsa de aer severa aparuta din senin. In aceste situatii, minutele conteaza mai mult decat orice analiza facuta acasa.
Pentru o durere care vine la efort si trece la repaus, pentru palpitatii repetate sau pentru o evaluare de preventie, programezi o consultatie de cardiologie cu Dr. Gabriel Nicusor Stanica. La Adiant Medical din Mioveni, Str. Radu Cel Frumos nr. 3, faci electrocardiograma, ecocardiografie si analizele necesare in aceeasi zi. Suna la +40 724 52 52 52 pentru o programare.
Intrebari frecvente
O durere care trece cand apas pe piept este periculoasa?
De regula nu. Durerea care isi schimba intensitatea cand apesi pe piept, cand respiri adanc sau cand misti trunchiul vine cel mai des de la muschi, coaste sau cartilaje, nu de la inima. Durerea cardiaca tipica nu se modifica la apasare. Totusi, daca ai factori de risc, o evaluare la cardiolog te scoate din dubiu.
Cum deosebesc durerea de la inima de cea de la stomac?
Refluxul da o arsura care urca spre gat, apare dupa mese sau noaptea, cand stai intins, si cedeaza la antiacide. Durerea cardiaca este mai degraba o apasare grea, legata de efort, care iradiaza spre brat sau mandibula. Cele doua se confunda usor, asa ca o electrocardiograma rezolva indoiala in cateva minute.
Anxietatea poate da durere reala in piept?
Da. Un atac de panica produce o durere autentica, cu palpitatii, senzatie de sufocare si furnicaturi. Senzatia este reala, chiar daca inima este sanatoasa. Pentru ca simptomele se suprapun cu cele cardiace, prima durere puternica de acest fel merita verificata medical inainte de a o pune doar pe seama stresului.
Cat de repede trebuie sa ajung la spital la o durere suspecta?
Cat mai repede. La un infarct, beneficiul tratamentului scade cu fiecare minut care trece, fiindca lipsa de sange distruge progresiv muschiul inimii. Daca durerea este apasatoare, dureaza peste 5 minute si vine cu transpiratii sau lipsa de aer, suni la 112. Nu astepti sa vezi daca trece de la sine si nu conduci singur.
Ce analize cere medicul la o durere in piept?
Punctul de plecare este electrocardiograma, urmata de troponina din sange cand exista suspiciune de eveniment cardiac. In functie de caz, se adauga ecocardiografie, test de efort sau radiografie toracica. Pentru cauzele digestive se foloseste endoscopia. Setul de investigatii se alege dupa povestea durerii si dupa factorii de risc ai fiecarui pacient.
Surse si lecturi suplimentare:
- NICE CG95 - Chest pain of recent onset: assessment and diagnosis
- MSD Manuals - Chest pain (professional)
- WHO - Cardiovascular diseases fact sheet
Continut actualizat la .