Pe scurt: eritrasma este o infecție bacteriană superficială a pielii, produsă de Corynebacterium minutissimum. Apare în pliurile umede ale corpului: în zona inghinală, la subraț, sub sâni și între degetele de la picioare. Lasă pete maro-roșcate, bine delimitate, cu o suprafață fină, ușor descuamată, care de obicei nu doare și mâncărimea e ușoară sau lipsește. Diagnosticul este simplu, fiindcă sub lampa Wood petele lucesc roșu-coral. Tratamentul se face cu antibiotic local sau, în formele întinse, pe gură, iar uscarea pliurilor previne recidiva. Mai jos găsești cauzele, semnele, cum se deosebește de o micoză și când merită un consult.
Ce este eritrasma?
Eritrasma este o infecție cronică a stratului cel mai de la suprafață al pielii, stratul cornos. Vinovată este o bacterie din flora normală a pielii, Corynebacterium minutissimum, care în condiții potrivite se înmulțește peste măsură și colonizează pliurile. Nu este o ciupercă, deși pe pacienți îi induce des în eroare, fiindcă aspectul seamănă cu al unei micoze.
Bacteria produce o porfirină, o substanță care explică un detaliu util la diagnostic: sub o lumină ultravioletă specială, petele capătă o culoare roșu-coral, ușor de recunoscut. Afecțiunea preferă zonele calde și umede, unde două suprafețe de piele stau lipite și transpiră. Tocmai pentru că rămâne discretă și nu doare, mulți o poartă luni de zile fără să o ia în serios, iar pata se întinde încet.
Care sunt simptomele eritrasmei?
Semnul tipic este o pată întinsă, cu margini nete, de culoare care variază de la roz la maro-roșcat și apoi brun. Suprafața arată mat, fin zbârcită, cu o descuamare delicată ca foița de tutun. În pliurile mari, leziunea poate ajunge la câțiva centimetri, iar uneori ocupă tot fundul plicii inghinale.
De obicei eritrasma nu supără. Pacientul o descoperă din întâmplare, la duș sau la o consultație pentru altceva. Când apare totuși mâncărimea, ea este ușoară. Forma dintre degetele de la picioare arată altfel: pielea se macerează, devine albicioasă și crapă, semănând izbitor cu piciorul de atlet. În clinica noastră de dermatologie din Mioveni am văzut mulți pacienți tratați luni de zile cu antifungice fără folos, tocmai fiindcă problema era de fapt o eritrasmă, nu o ciupercă.
De ce apare eritrasma?
La baza bolii stă un dezechilibru între bacterie și mediul pielii. Corynebacterium minutissimum trăiește în mod normal pe noi fără să facă rău. Când transpirația, căldura și frecarea creează un mediu umed și cald, bacteria se înmulțește scăpată de sub control și colonizează stratul cornos. De aceea boala alege exact pliurile, locurile cele mai expuse acestui climat.
Anumite condiții cresc riscul. Diabetul zaharat este pe primul loc, fiindcă glicemia mare hrănește microbii și slăbește apărarea pielii. Se adaugă obezitatea, care înmulțește și adâncește pliurile, transpirația abundentă, igiena dificilă, vârsta înaintată și scăderea imunității. Climatul cald și umed favorizează apariția, motiv pentru care eritrasma este mai frecventă vara și în regiunile tropicale. La adulți afecțiunea este des întâlnită, iar zona inghinală predomină la bărbați.
Cum se pune diagnosticul de eritrasmă?
Cel mai elegant instrument de diagnostic este lampa Wood, o sursă de lumină ultravioletă. Ținută deasupra leziunii într-o cameră întunecată, ea face petele de eritrasmă să lucească într-un roșu-coral inconfundabil, datorită porfirinei produse de bacterie. Examinarea durează câteva secunde, nu doare deloc și deosebește pe loc eritrasma de o ciupercă, care nu fluorescează la fel.
Un detaliu practic merită știut: dacă pacientul s-a spălat recent în zona respectivă, porfirina poate fi îndepărtată și fluorescența dispare temporar, ceea ce poate deruta. Când există dubii, medicul recoltează o probă de scuame pentru examen microscopic, care exclude o micoză. Doar rareori este nevoie de cultură bacteriană. La un pacient cu eritrasmă în mai multe pliuri sau cu recidive dese, medicul caută și un diabet nediagnosticat printr-o glicemie.
Cum se tratează eritrasma?
Pentru formele localizate, tratamentul de bază este un antibiotic aplicat pe piele. Cremele cu eritromicină sau cu clindamicină, folosite de două ori pe zi câteva săptămâni, curăță cele mai multe leziuni. O alternativă comodă o reprezintă acidul fusidic local. În unele cazuri se folosesc și antifungice precum miconazolul, fiindcă acoperă o eventuală suprainfecție cu ciuperci, des asociată în pliuri.
Când eritrasma cuprinde mai multe zone sau revine după tratamentul local, medicul prescrie un antibiotic pe gură. Eritromicina administrată câteva zile rezolvă de regulă formele întinse, iar claritromicina, uneori într-o singură doză, este o opțiune studiată. Partea pe care pacienții o uită este uscarea pliurilor: după baie, pielea se tamponează bine, se poartă haine de bumbac și se evită umezeala. În clinica noastră am observat că recidivele apar mai ales la cei care tratează pata dar lasă neschimbat mediul cald și umed care a hrănit bacteria. Cele mai multe cazuri se ameliorează în două săptămâni de tratament corect.
Cum deosebești eritrasma de o micoză?
Confuzia cu o ciupercă este cea mai frecventă capcană, fiindcă ambele dau pete în pliuri și descuamare. Există însă semne care le despart. Eritrasma are o culoare mai uniformă, maro-roșcată, cu margini drepte, și de regulă nu mâncărime intens. Micoza, în schimb, prezintă adesea un chenar mai activ, inflamat la margine, cu centrul mai palid, și produce o mâncărime supărătoare.
Cel mai sigur element rămâne lampa Wood: roșu-coral la eritrasmă, fără această culoare la o ciupercă. De aceea autotratamentul cu o cremă antifungică luată din farmacie ratează adesea ținta și prelungește boala săptămâni întregi. Un consult dermatologic scurt, cu examinare la lampa Wood, lămurește situația și îndreaptă tratamentul către antibioticul potrivit. La pacienții cu pliuri umede pot coexista, de altfel, și o eritrasmă, și o micoză, situație în care medicul acoperă ambele cu un plan combinat.
Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?
Programează un consult dermatologic dacă în pliuri apar pete maronii care nu dispar în câteva săptămâni, dacă o presupusă micoză nu cedează la cremele antifungice obișnuite, sau dacă leziunile revin după fiecare tratament. Pielea care se macerează și crapă între degetele de la picioare, mai ales la o persoană cu diabet, merită și ea evaluată, fiindcă fisurile deschid drumul altor infecții.
La pacienții cu eritrasmă care reapare des, depistarea unui diabet ascuns schimbă întreaga abordare. La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de dermatologie cu Dr. Doina-Virginia Ionita, care confirmă diagnosticul la lampa Wood și stabilește tratamentul. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.
Întrebări frecvente
Eritrasma este contagioasă?
Bacteria care o produce face parte din flora normală a pielii și nu se transmite ușor de la o persoană la alta. Eritrasma nu se ia ca o răceală și nu este nevoie să eviți contactul cu cei dragi. Apariția ei depinde de propriii factori de fond, în special de umezeala din pliuri, de transpirație și de afecțiuni precum diabetul, nu de molipsirea de la altcineva.
Eritrasma este o ciupercă?
Nu, deși seamănă mult cu o micoză. Eritrasma este o infecție bacteriană produsă de Corynebacterium minutissimum, nu de o ciupercă. Această deosebire contează, fiindcă tratamentul corect este un antibiotic, nu un antifungic. Examinarea la lampa Wood, unde eritrasma lucește roșu-coral, separă rapid cele două afecțiuni și evită lunile de tratament greșit cu creme antifungice luate singur.
Cât durează tratamentul eritrasmei?
Formele localizate răspund de obicei la o cremă cu antibiotic aplicată câteva săptămâni, iar ameliorarea se vede în primele zile. Când boala este întinsă sau revine, medicul adaugă un antibiotic pe gură, administrat câteva zile. Vindecarea completă cere și uscarea pliurilor. Dacă mediul cald și umed rămâne neschimbat, pata revine, indiferent cât de bun a fost tratamentul local.
De ce îmi revine mereu eritrasma?
Recidiva arată că factorul de fond persistă. Pliurile care transpiră mult, obezitatea, igiena dificilă și mai ales un diabet prost controlat întrețin mediul de care bacteria are nevoie. Tratezi pata, dar dacă pielea rămâne umedă și caldă, colonizarea reapare. La persoanele cu eritrasme repetate, medicul verifică glicemia și recomandă măsuri zilnice de uscare a pliurilor, ca să rupă acest cerc.
Pot trata eritrasma acasă fără medic?
Igiena atentă și uscarea pliurilor ajută, dar o pată din pliuri trebuie întâi diagnosticată corect. Multe persoane folosesc creme antifungice crezând că au o ciupercă și pierd săptămâni, fiindcă eritrasma cere de fapt antibiotic. Un consult scurt, cu examinare la lampa Wood, lămurește diagnosticul și îndreaptă tratamentul. Mai ales la diabetici sau când leziunea se întinde, evaluarea medicală este recomandată.
Surse și lecturi suplimentare:
Conținut actualizat la .