Pe scurt: herpangina este o infecție virală a gâtului, frecventă la copiii sub 5 ani, provocată mai ales de virusurile Coxsackie din grupul enterovirusurilor. Apar brusc febră mare și mici vezicule dureroase în fundul gurii, pe vălul palatin și amigdale. Copilul refuză să mănânce și să bea fiindcă îl doare la înghițit. Boala se vindecă singură în 7 zile, iar tratamentul țintește durerea, febra și hidratarea. Antibioticele nu ajută, pentru că vinovatul este un virus. Mai jos găsești semnele, cauzele, deosebirea față de alte boli ale gurii și momentul în care consultul devine necesar.
Ce este herpangina?
Herpangina este o infecție a mucoasei din partea din spate a gurii și a gâtului, declanșată de un virus. În ciuda numelui, nu are nicio legătură cu virusul herpetic. Termenul vine de la aspectul leziunilor, mici bășicuțe care apoi se sparg și lasă ulcerații superficiale, asemănătoare cu cele din infecțiile herpetice, dar localizate diferit.
Afecțiunea lovește cel mai des copiii cu vârste între 3 și 10 ani, cu un vârf în sezonul cald, vara și începutul toamnei. Apare în valuri epidemice prin creșe și grădinițe, unde virusul circulă ușor de la un copil la altul. La adulți este rară, fiindcă cei mai mulți au trecut prin boală în copilărie și au dobândit o imunitate parțială față de tulpinile întâlnite. Evoluția este de regulă blândă și de scurtă durată.
Ce simptome dă herpangina la copii?
Debutul este brusc. Copilul, sănătos cu o zi înainte, face dintr-odată febră, care poate urca până la 40 de grade. Urmează durerea în gât, agitația și pierderea poftei de mâncare. Mulți părinți observă întâi că micuțul devine plângăcios și refuză biberonul sau mâncarea preferată.
Semnul caracteristic apare în gură: 2 până la 12 vezicule mici, cu un halou roșu, situate pe vălul palatin, pe luetă și pe stâlpii amigdalieni. În câteva ore acestea se transformă în ulcerații albicioase, dureroase la atingere și la înghițit. Pot apărea și salivație abundentă, greață sau dureri de cap. La sugar, refuzul lichidelor este cel mai important semn de urmărit, fiindcă deschide drumul spre deshidratare dacă nu se intervine.
Ce cauzează herpangina?
Vinovații principali sunt enterovirusurile, în special virusurile Coxsackie de grup A. Mai rar sunt implicate Coxsackie B, echovirusurile sau enterovirusul 71. Aceste virusuri rezistă bine în mediu și se transmit cu ușurință acolo unde sunt mulți copii laolaltă.
Calea de transmitere este dublă. Pe de o parte, secrețiile din nas și gură, răspândite prin tuse, strănut sau salivă, ajung la alt copil prin contact direct. Pe de altă parte, virusul se elimină prin scaun timp de câteva săptămâni după boală, așa că igiena mâinilor, mai ales după schimbarea scutecului, contează enorm. Perioada de incubație, adică timpul de la contact până la primele semne, este scurtă: între 3 și 6 zile. Un copil bolnav este contagios mai ales în primele zile, când are febră.
Cum se pune diagnosticul de herpangina?
În cele mai multe cazuri, diagnosticul este clinic. Medicul pediatru examinează gura cu o lumină și recunoaște tabloul: febră instalată brusc plus vezicule sau ulcerații în partea din spate a cavității bucale, fără afectarea gingiilor sau a buzelor. Localizarea leziunilor este cheia, fiindcă orientează diagnosticul fără analize complicate.
În clinica noastră de pediatrie din Mioveni am observat că părinții se liniștesc mult când văd că un examen atent al gâtului lămurește situația în câteva minute. Analize de laborator se cer rar, doar în formele neobișnuite sau prelungite, când medicul vrea să excludă o altă infecție. Testele virale specifice există, dar nu schimbă conduita într-un caz tipic, fiindcă boala se tratează la fel indiferent de tulpina exactă a enterovirusului.
Cum se tratează herpangina?
Nu există un medicament care să distrugă virusul, așa că tratamentul ușurează simptomele și ajută organismul să treacă mai ușor prin boală. Pentru febră și durere se folosesc paracetamol sau ibuprofen, în dozele potrivite greutății copilului. Aspirina este interzisă la copil, din cauza riscului de sindrom Reye.
Hidratarea este partea cea mai importantă. Lichidele reci, supele călduțe, iaurtul sau înghețata calmează durerea și aduc aport de apă. Se evită sucurile acide, citricele și mâncarea fierbinte sau condimentată, care ustură pe ulcerații. Pentru durerea locală, medicul poate recomanda geluri sau spray-uri anestezice ușoare, folosite cu prudență la cei mici. Antibioticele nu au niciun rol, fiindcă acționează doar pe bacterii. Cele mai multe simptome se ameliorează în 3 până la 5 zile, iar vindecarea completă vine în aproximativ o săptămână.
Cu ce se confundă herpangina?
Boala mână-gură-picior este ruda cea mai apropiată, provocată de aceleași virusuri Coxsackie. Diferența stă în localizare: acolo apar bășicuțe și pe palme, pe tălpi și în jurul gurii, nu doar în fundul gâtului. Herpangina rămâne strict în spatele cavității bucale, semn care ajută medicul să le deosebească.
Gingivostomatita herpetică, dată de virusul herpes simplex, atacă în schimb partea din față a gurii: gingii umflate și sângerânde, ulcerații pe limbă și pe buze. Angina streptococică, o infecție bacteriană, vine cu amigdale roșii acoperite de depozite albe, ganglioni măriți la gât, însă fără vezicule pe vălul palatin. Aceste deosebiri par mărunte, dar schimbă tratamentul: doar angina streptococică cere antibiotic, restul fiind infecții virale care se vindecă singure.
Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?
Cele mai multe cazuri se rezolvă acasă, dar unele semne cer consult. Mergi la pediatru dacă febra persistă peste 3 zile, dacă apar semne de deshidratare (gură uscată, plâns fără lacrimi, mai puțin de 3 scutece ude pe zi) sau dacă copilul refuză complet lichidele. Somnolența neobișnuită, gâtul înțepenit ori durerea de cap intensă schimbă urgența și cer evaluare imediată.
La Adiant Medical din Mioveni poți programa o consultație de pediatrie cu Dr. Filoteia-Raluca Berevoianu pentru a confirma diagnosticul și a primi un plan clar de îngrijire. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare rapidă.
Întrebări frecvente
Cât durează herpangina la copii?
Febra ține de obicei 1 până la 4 zile, iar durerea în gât se ameliorează în 3 până la 5 zile. Vindecarea completă a ulcerațiilor vine în aproximativ o săptămână. Dacă febra trece de 3 zile sau copilul nu mai bea lichide, programează un consult pediatric, fiindcă tabloul iese din evoluția obișnuită.
Herpangina este contagioasă?
Da. Virusul se transmite prin salivă, secreții din nas și prin scaun. Copilul este contagios mai ales în primele zile, când are febră, dar elimină virusul prin scaun și câteva săptămâni după. Spălatul des al mâinilor, mai ales după schimbarea scutecului, reduce mult răspândirea în creșă și acasă.
Ce poate mânca un copil cu herpangina?
Alege alimente reci și moi, care nu irită ulcerațiile: iaurt, înghețată, piure, supe călduțe, banane pasate. Oferă lichide des, în cantități mici. Evită citricele, sucurile acide, mâncarea fierbinte sau condimentată. Dacă micuțul refuză să mănânce câteva zile, important este să bea destul; aportul de apă contează mai mult decât caloriile pe termen scurt.
Se dau antibiotice pentru herpangina?
Nu. Herpangina este o infecție virală, iar antibioticele acționează doar asupra bacteriilor. Administrarea lor nu scurtează boala și poate aduce efecte adverse inutile. Tratamentul corect țintește febra, durerea și hidratarea. Antibioticul intră în discuție numai dacă medicul descoperă o complicație bacteriană suprapusă, ceea ce se întâmplă rar.
Poate face un adult herpangina?
Da, deși este mult mai rar. Majoritatea adulților au întâlnit virusurile Coxsackie în copilărie și au o imunitate parțială. Un adult care se îmbolnăvește, mai ales un părinte care îngrijește copilul bolnav, are de obicei o formă ușoară. Tratamentul este la fel: calmarea durerii, scăderea febrei și hidratare bună până la vindecare.
Surse și lecturi suplimentare:
Conținut actualizat la .