Pe scurt: hipertiroidismul înseamnă o glandă tiroidă care produce prea mulți hormoni, iar întreg organismul intră în supraturație. Apar palpitații, scădere în greutate fără explicație, tremurături și o stare de nervozitate greu de controlat. Cea mai frecventă cauză este boala Graves, o afecțiune autoimună. Diagnosticul se pune simplu, dintr-o analiză de sânge care măsoară TSH-ul și hormonii tiroidieni. Tratamentul are trei căi: medicamente, iod radioactiv sau operație. Mai jos găsești semnele de alarmă, cauzele, modul în care se confirmă boala și ce poți face pentru a o ține sub control.
Ce este hipertiroidismul?
Tiroida este o glandă mică, în formă de fluture, așezată la baza gâtului. Ea fabrică doi hormoni, T3 și T4, care reglează viteza cu care arde organismul energia. Când produce prea mult, totul se accelerează: inima bate mai repede, metabolismul crește, iar corpul consumă rezerve chiar și în repaus. Asta este, pe scurt, hipertiroidismul.
Afecțiunea atinge cam 1 din 100 de adulți de-a lungul vieții și apare de aproape zece ori mai des la femei. Multe persoane confundă primele semne cu stresul sau cu oboseala. Slăbesc, dar mănâncă normal. Dorm prost, transpiră ușor, simt inima cum tresare. Tocmai pentru că simptomele se instalează lent, mulți pacienți ajung la control abia după luni de zile, când disconfortul devine greu de ignorat.
Care sunt simptomele hipertiroidismului?
Cel mai des, pacienții descriu un cumul de senzații neplăcute. Inima bate accelerat sau neregulat, apar palpitații, iar persoana slăbește în ciuda unui apetit bun. Se adaugă tremurul fin al mâinilor, transpirația abundentă și o intoleranță marcată la căldură. Mulți se plâng de iritabilitate, anxietate și un somn fragmentat.
La femei, ciclul menstrual devine rar sau dispare. Unele persoane observă scaune mai frecvente, slăbiciune în mușchii coapselor sau o ușoară umflătură la baza gâtului, gușa. În forma Graves apar uneori probleme oculare: ochii ies în afară, lăcrimează și au senzație de nisip. La vârstnici, tabloul poate fi înșelător, redus doar la o aritmie sau la o stare de apatie, ceea ce întârzie diagnosticul. De aceea orice palpitație nouă cu scădere în greutate merită o evaluare.
Ce cauzează hipertiroidismul?
Pe primul loc se află boala Graves, o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar stimulează din greșeală tiroida să producă în exces. Ea explică în jur de 70% dintre cazuri și are uneori caracter familial. Boala Graves este și forma care dă manifestările oculare specifice.
O altă cauză frecventă este gușa nodulară toxică, în care unul sau mai mulți noduli din glandă încep să lucreze pe cont propriu, fără să asculte de comenzile organismului. Mai rar, o inflamație trecătoare a tiroidei, numită tiroidită, eliberează brusc hormonii depozitați și produce un exces temporar. Un aport prea mare de iod, anumite medicamente sau o doză exagerată de hormon tiroidian luat ca tratament pot avea același efect. Identificarea cauzei contează, fiindcă tratamentul diferă de la o situație la alta.
Cum se pune diagnosticul de hipertiroidism?
Diagnosticul pleacă de la o analiză de sânge simplă. Se măsoară TSH-ul, hormonul prin care creierul comandă tiroida, împreună cu hormonii T3 și T4 liberi. În hipertiroidism, TSH-ul este scăzut, aproape de zero, fiindcă organismul încearcă să frâneze o glandă deja hiperactivă, în timp ce T3 și T4 sunt crescuți.
După confirmare, medicul caută cauza. Anticorpii specifici, dozați tot din sânge, ajută la depistarea bolii Graves. O ecografie a gâtului arată dimensiunea glandei și eventualii noduli, fără durere și fără iradiere. În unele cazuri se recomandă o scintigrafie tiroidiană, care folosește o cantitate mică de substanță radioactivă pentru a vedea cum captează iodul diferitele zone ale glandei. În clinica noastră de endocrinologie din Mioveni am observat că pacienții ajung la diagnostic corect în câteva zile, odată ce fac setul complet de analize.
Cum se tratează hipertiroidismul?
Există trei direcții de tratament, alese în funcție de cauză, de vârstă și de preferința pacientului. Prima este medicamentoasă: antitiroidienele de sinteză, cum este metimazolul, scad producția de hormoni în câteva săptămâni. Beta-blocantele se adaugă la început pentru a calma rapid palpitațiile și tremurul, până când valorile hormonale revin la normal.
A doua cale este iodul radioactiv, administrat oral, care distruge treptat celulele tiroidiene hiperactive. Metoda este folosită de peste 80 de ani și are un profil de siguranță bine documentat. A treia opțiune, intervenția chirurgicală de îndepărtare a glandei, se rezervă gușilor mari, nodulilor suspecți sau situațiilor în care celelalte metode nu se potrivesc. Atât iodul radioactiv, cât și operația duc adesea la hipotiroidism, motiv pentru care pacientul ia ulterior un comprimat zilnic de hormon de substituție. Tratamentul se alege împreună cu medicul, după ce cântăriți avantajele fiecărei căi.
Se poate preveni hipertiroidismul?
O prevenție completă nu este posibilă, pentru că majoritatea cazurilor pornesc de la un mecanism autoimun pe care nu îl putem opri din voință. Putem însă reduce riscurile și putem prinde boala devreme. Un aport echilibrat de iod ajută: nici prea puțin, nici excesul din suplimente luate fără rost. Renunțarea la fumat scade riscul de boală Graves și mai ales de complicații oculare.
Persoanele cu rude apropiate care au avut afecțiuni tiroidiene au un risc mai mare și merită controale periodice. La fel, femeile care plănuiesc o sarcină ar trebui să își verifice tiroida din timp, fiindcă un dezechilibru netratat afectează atât mama, cât și copilul. Un set de analize la fiecare unul, doi ani, după 35 de ani, prinde din timp orice abatere. Depistarea precoce transformă o problemă potențial gravă într-una ușor de gestionat.
Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?
Programează o consultație dacă observi palpitații care nu îți dau pace, scădere în greutate fără să fi schimbat dieta, tremurături ale mâinilor sau o nervozitate neobișnuită care durează de săptămâni. O umflătură la baza gâtului, ochii care par împinși în afară sau un ciclu menstrual brusc neregulat sunt și ele motive de evaluare endocrinologică.
Pentru un diagnostic clar și un plan de tratament adaptat, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de endocrinologie cu Dr. Ana-Maria Damian. Aici faci analizele hormonale și ecografia tiroidiană în aceeași vizită. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare rapidă.
Întrebări frecvente
Hipertiroidismul se vindecă definitiv?
Depinde de cauză. Tiroidita trecătoare se rezolvă singură în câteva luni. Boala Graves intră adesea în remisie după un tratament medicamentos de un an, deși poate reveni. Iodul radioactiv și operația rezolvă excesul de hormoni, însă lasă de obicei un hipotiroidism care se corectează cu un comprimat zilnic.
Se poate slăbi din cauza tiroidei?
Da, scăderea în greutate fără dietă este un semn tipic de hipertiroidism, fiindcă metabolismul arde mai multă energie decât normal. Nu este însă o metodă sănătoasă de slăbit: excesul de hormoni afectează inima și oasele. Slăbirea inexplicabilă cu palpitații cere o analiză de sânge, nu o privire optimistă.
Ce nu trebuie să mănânci în hipertiroidism?
Nu există o dietă care să vindece boala, dar e bine să eviți excesul de iod: alge marine, suplimente cu iod sau cantități mari de sare iodată peste necesar. Cofeina și băuturile energizante accentuează palpitațiile, deci merită reduse. Restul recomandărilor le stabilește medicul, în funcție de tratamentul ales.
Hipertiroidismul afectează sarcina?
Un hipertiroidism necontrolat crește riscul de naștere prematură și de probleme pentru făt, așa că trebuie tratat. În sarcină se folosesc anumite antitiroidiene, alese cu grijă, iar iodul radioactiv este interzis. Femeile care au boala și vor copii ar trebui să discute cu endocrinologul înainte de concepție, pentru un plan sigur.
Ce se întâmplă dacă nu tratez hipertiroidismul?
Netratat, excesul de hormoni solicită inima și poate provoca o aritmie numită fibrilație atrială, osteoporoză și slăbire periculoasă. În cazuri rare apare o criză tireotoxică, o urgență cu febră, agitație și ritm cardiac foarte rapid. Tocmai de aceea boala se ține sub observație și sub tratament, nu se lasă pe seama timpului.
Surse și lecturi suplimentare:
- MSD Manuals - Hyperthyroidism
- NICE NG145 - Thyroid disease: assessment and management
- Hyperthyroidism (PubMed review)
Conținut actualizat la .