Histerectomie: tipuri, indicații și recuperare

Pe scurt: histerectomia este operația de îndepărtare a uterului și se numără printre cele mai frecvente intervenții ginecologice. Se recomandă pentru fibroame, sângerări abundente, endometrioză, prolaps sau anumite forme de cancer. Există mai multe tipuri, de la cea subtotală până la cea radicală, și trei căi de abord: vaginal, laparoscopic și abdominal. După operație nu mai apare menstruația și sarcina nu mai este posibilă. Recuperarea durează între 2 și 8 săptămâni, în funcție de tehnică. Mai jos găsești indicațiile, tipurile, ce presupune recuperarea și când are sens o a doua opinie.

Ce este histerectomia?

Histerectomia înseamnă scoaterea chirurgicală a uterului, organul în care se dezvoltă sarcina. În unele cazuri se ridică doar uterul, în altele și colul, iar uneori intervenția include trompele și ovarele. Decizia depinde de boala care a impus operația și de vârsta pacientei.

Este o intervenție definitivă. După ea, menstruația dispare complet și o sarcină nu mai este posibilă. Tocmai pentru că nu se poate da înapoi, alegerea se discută pe îndelete. Multe paciente ajung la histerectomie după ce au încercat ani la rând tratamente medicamentoase sau proceduri mai mici, fără rezultatul dorit. La nivel mondial, histerectomia rămâne una dintre cele mai des efectuate operații ginecologice, ceea ce înseamnă că tehnica este bine pusă la punct și echipele au experiență solidă cu ea.

Când se recomandă o histerectomie?

Cea mai frecventă cauză sunt fibroamele uterine, formațiuni benigne care pot crește mult și provoacă sângerări, durere și presiune în bazin. Urmează sângerările menstruale abundente care nu cedează la tratament, endometrioza severă, prolapsul uterin, în care uterul coboară în vagin, și adenomioza, când țesutul menstrual crește în peretele uterin.

Există și situații în care operația devine obligatorie, nu opțională: cancerul de col, de corp uterin sau de ovar. Aici histerectomia face parte din tratamentul oncologic, iar amânarea ar fi periculoasă. În schimb, pentru afecțiunile benigne, ea este de obicei ultima treaptă. În clinica noastră de ginecologie din Mioveni am observat că multe paciente trimise pentru fibroame pot fi ajutate întâi cu medicație sau cu o procedură mai conservatoare, iar operația rămâne soluția pentru cazurile care chiar nu răspund altfel.

Ce tipuri de histerectomie există?

Histerectomia totală ridică uterul împreună cu colul și este forma cea mai des întâlnită. Histerectomia subtotală, numită și supracervicală, păstrează colul pe loc. Histerectomia radicală scoate uterul, colul, partea de sus a vaginului și țesutul din jur, fiind rezervată cazurilor de cancer.

Separat de cât anume se scoate, contează și ce se întâmplă cu ovarele. Dacă ele rămân, producția de hormoni continuă firesc. Dacă se îndepărtează amândouă la o femeie aflată înainte de menopauză, apare așa-numita menopauză chirurgicală, instalată brusc, cu bufeuri și alte simptome care pot cere tratament de substituție. La pacientele tinere, păstrarea ovarelor este o discuție importantă pe care o purtăm înainte de operație, fiindcă schimbă mult evoluția de după.

Cum se face operația?

Calea vaginală scoate uterul printr-o incizie în interiorul vaginului, fără tăietură pe abdomen. Este metoda cu recuperarea cea mai rapidă, dar nu se potrivește în orice situație. Calea laparoscopică folosește 3 sau 4 incizii mici prin care intră camera și instrumentele; cicatricile sunt minime, iar spitalizarea scurtă.

Calea abdominală presupune o incizie mai mare, de obicei orizontală, deasupra pubisului. Se alege când uterul este foarte mărit, când există aderențe întinse sau în chirurgia oncologică, unde chirurgul are nevoie de vizibilitate largă. Alegerea tehnicii nu este o chestiune de modă, ci de anatomie, de diagnostic și de siguranță. Un uter cu fibroame uriașe sau o suspiciune de cancer cer altă abordare decât un prolaps necomplicat. Medicul cântărește toate aceste elemente și explică pacientei de ce propune o cale anume.

Cum decurge recuperarea după histerectomie?

Durata depinde direct de tehnică. După abordul vaginal sau laparoscopic, cele mai multe paciente revin la activitățile obișnuite în 2 până la 4 săptămâni. După operația abdominală, recuperarea completă cere de regulă 6 până la 8 săptămâni, fiindcă peretele abdominal are nevoie de timp ca să se vindece.

În primele săptămâni sunt normale o oboseală mai mare, mici dureri și o secreție vaginală ușoară. Medicul recomandă de obicei evitarea efortului fizic intens, a ridicării de greutăți și a contactului sexual până la controlul de verificare. Reluarea treptată a mișcării, mersul pe jos zilnic și hidratarea bună grăbesc revenirea. Orice febră, durere care crește sau sângerare abundentă trebuie anunțată imediat, fiindcă pot semnala o complicație care se rezolvă simplu dacă este prinsă la timp.

Ce efecte are histerectomia pe termen lung?

Cel mai clar efect este oprirea definitivă a menstruației și pierderea posibilității de a avea o sarcină. Dacă ovarele rămân pe loc, ele continuă să producă hormoni până la menopauza naturală, așa că femeia nu intră brusc la menopauză doar pentru că i s-a scos uterul. Acesta este un punct des neînțeles și pe care îl lămurim mereu în consultații.

Multe paciente operate pentru sângerări sau dureri rebele spun că își recapătă calitatea vieții, fiindcă scapă de simptomele care le epuizau. Pe de altă parte, este firesc să apară și emoții amestecate, mai ales la femeile tinere, pentru care încheierea capacității de a procrea poate fi grea. O discuție sinceră înainte de operație, despre așteptări și despre ce se schimbă, ajută la o adaptare mai bună după aceea. Funcția sexuală nu se pierde: cele mai multe paciente o reiau normal după vindecare.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Programează un consult ginecologic dacă ai sângerări menstruale foarte abundente, sângerare în afara ciclului sau după menopauză, durere persistentă în bazin sau o senzație de presiune ori de coborâre a organelor. Aceste semne nu înseamnă automat că ai nevoie de operație, dar cer o evaluare atentă, cu ecografie și, la nevoie, analize suplimentare.

O a doua opinie are sens mai ales înainte de o histerectomie pentru o afecțiune benignă, ca să te asiguri că toate alternativele au fost cântărite. La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de obstetrică-ginecologie cu Dr. Andreea Hetea, care îți explică opțiunile pe înțelesul tău. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente