Otită: cauze, simptome și tratament

Pe scurt: otita este inflamația urechii, cel mai des de cauză infecțioasă. Forma cea mai întâlnită la copii este otita medie, iar la adulți apare frecvent otita externă. Durerea de ureche, senzația de ureche înfundată și uneori febra sunt semnele tipice. Multe otite medii la copil se vindecă în 2 sau 3 zile fără antibiotic, dar durerea intensă, febra mare sau scurgerea din ureche cer consult ORL. Mai jos găsești tipurile de otită, simptomele, diagnosticul și tratamentul corect.

Ce este otita?

Otita înseamnă inflamația urechii. Termenul acoperă mai multe afecțiuni, în funcție de partea urechii care este afectată. Urechea are trei segmente: urechea externă, urechea medie și urechea internă. De aici și principalele tipuri de otită pe care le întâlnim în practica ORL.

Otita externă afectează conductul auditiv, partea dintre pavilion și timpan. Apare des vara, la cei care înoată, de unde și numele popular de ureche de înotător. Otita medie afectează spațiul din spatele timpanului și este cea mai frecventă infecție a urechii la copilul mic. Mai rar, inflamația prinde urechea internă, ceea ce poate da amețeli și tulburări de echilibru. Fiecare formă are cauze, semne și un tratament puțin diferit, motiv pentru care diagnosticul corect contează atât de mult.

Care sunt simptomele otitei?

Semnul central al oricărei otite este durerea de ureche, numită otalgie. Ea poate fi surdă sau pulsatilă, uneori atât de puternică încât tulbură somnul. La copilul mic, care nu poate spune ce îl doare, durerea se traduce altfel.

Părintele observă adesea aceste semne indirecte:

• copilul este agitat, plânge mai mult și se trezește noaptea;
• își duce mâna la ureche sau o trage insistent;
• refuză mâncarea, fiindcă suptul și înghițitul cresc durerea;
• are febră, uneori peste 38 de grade.

La adult, pe lângă durere, apar des senzația de ureche înfundată și auzul scăzut temporar. Dacă timpanul se perforează sub presiunea puroiului, durerea cedează brusc și apare o scurgere din ureche. Acesta nu e un semn de gravitate, ci de eliberare a presiunii. În otita externă, durerea crește mult la atingerea pavilionului sau la mestecat.

De ce apare otita?

Cauzele diferă în funcție de tipul de otită. La otita medie a copilului, vinovatul este de obicei o răceală. Mucusul și inflamația blochează trompa lui Eustachio, tubul care leagă urechea medie de gât și o ventilează. Secrețiile rămân captive în spatele timpanului, iar acolo bacteriile sau virusurile se înmulțesc ușor.

Copiii fac mai des otită din motive anatomice. Trompa lor este mai scurtă și mai orizontală, deci se înfundă repede. Mai contribuie și alți factori de risc:

• frecventarea colectivității, unde virozele circulă intens;
• fumatul pasiv în casă;
• alergiile și vegetațiile adenoide mărite;
• alimentația cu biberonul în poziție culcată.

Otita externă are altă logică. Aici declanșatorul este umezeala persistentă din conduct, care macerează pielea, plus microtraumatismele. Curățarea agresivă cu bețișoare de urechi zgârie pielea și deschide poarta infecției. De aceea recomandarea fermă rămâne aceeași: nu folosi bețișoare în conductul auditiv.

Cum se pune diagnosticul de otită?

Diagnosticul de otită se pune la consultul ORL, în câteva minute. Medicul ascultă povestea simptomelor, apoi examinează urechea cu un instrument numit otoscop. Prin el se vede direct conductul auditiv și timpanul.

În otita medie, timpanul apare roșu, bombat și fără mobilitatea normală, semn că în spatele lui s-a strâns lichid. În otita externă, conductul este umflat, roșu și dureros la atingere. Uneori medicul folosește otoscopul pneumatic, care suflă un mic curent de aer pentru a verifica dacă timpanul se mișcă. La copiii cu otite repetate sau cu lichid persistent, se poate adăuga timpanometria, un test care măsoară cum răspunde timpanul la presiune. Audiograma evaluează auzul atunci când acesta pare scăzut. Aceste investigații nu sunt necesare la fiecare otită simplă, ci doar când tabloul este complicat sau recurent.

Cum se tratează otita?

Tratamentul depinde de tipul otitei și de vârsta pacientului. Multe otite medii la copil sunt virale și se vindecă singure, motiv pentru care antibioticul nu se dă automat. Prima țintă este controlul durerii și al febrei.

În funcție de situație, medicul poate recomanda:

• analgezice și antitermice, precum paracetamol sau ibuprofen, pentru durere și febră;
• supraveghere atentă 48 până la 72 de ore în otita medie ușoară, fără antibiotic;
• antibiotic când durerea e mare, febra ridicată, copilul foarte mic sau lipsa ameliorării;
• picături auriculare în otita externă, adesea cu rol antiinflamator și antibiotic local.

„În clinica noastră din Mioveni am văzut mulți copii aduși panicați pentru o otită, când de fapt durerea se stăpânea bine cu un simplu analgezic și răbdare", spune Dr. Florina-Mădălina Zamfir. „Antibioticul ajută atunci când e nevoie de el, însă administrat la fiecare răceală face mai mult rău decât bine." Important este să nu introduci nimic în ureche fără indicație, mai ales dacă bănuiești o perforație de timpan.

Cum previi otita?

Otita nu se previne complet, dar riscul scade prin câteva obiceiuri simple. Cele mai multe otite medii pornesc de la o răceală, deci prevenția lor seamănă cu prevenția virozelor. Igiena mâinilor rămâne măsura de bază.

Pentru copii ajută vaccinările la zi, în special cele care acoperă pneumococul, una dintre bacteriile implicate des. Evitarea fumatului în casă scade clar frecvența otitelor. Alăptarea în primele luni oferă o protecție în plus, iar hrănirea cu biberonul se face cu copilul ținut ridicat, nu culcat pe spate. Pentru otita externă, cheia este uscarea blândă a urechilor după înot sau duș și renunțarea la bețișoarele de urechi. Cine face otite externe repetate poate folosi, la sfatul medicului, picături care acidifică ușor conductul după baie. Aceste măsuri nu garantează zero otite, dar reduc mult numărul episoadelor.

Ce complicații apar dacă otita nu este tratată?

Cele mai multe otite se vindecă fără urmări. Problemele apar atunci când o otită gravă este ignorată sau când episoadele se repetă necontrolat. Una dintre cele mai frecvente consecințe este lichidul care rămâne în urechea medie după infecție, numit otită seroasă. El poate scădea auzul săptămâni întregi.

La copilul mic, scăderea auzului în perioada în care învață să vorbească poate întârzia dezvoltarea limbajului, de aceea otitele repetate se urmăresc atent. Mai rar, infecția se poate extinde la osul din spatele urechii, o complicație numită mastoidită, care cere tratament prompt. Perforațiile de timpan care nu se închid singure pot necesita rezolvare ORL. Toate aceste situații sunt rare astăzi și se previn prin diagnostic corect și tratament la timp. Tocmai de aceea o durere de ureche care nu cedează merită un consult, nu amânare.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Mergi la medic dacă durerea de ureche este intensă, dacă apare febră mare sau dacă din ureche curge lichid sau puroi. La copilul sub 2 ani, la durere care nu cedează în 48 de ore sau la otite care revin des, consultul ORL este și mai important. Amețeala bruscă, umflătura în spatele urechii sau scăderea persistentă a auzului cer evaluare fără întârziere.

La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de ORL cu Dr. Florina-Mădălina Zamfir, cu otoscopie și investigațiile potrivite pentru otită. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente