Pe scurt: pancreatita este inflamația pancreasului, organul care produce enzimele pentru digestie și insulina. Poate fi acută, când apare brusc și cere de multe ori spitalizare, sau cronică, când inflamația revine și lasă leziuni în ani. Semnul principal este o durere intensă în capul abdomenului, care urcă spre spate și se accentuează după masă. Cele mai frecvente cauze rămân calculii biliari și consumul de alcool. la cabinetul de specialitate, Dr. Bogdan-Eugen Gheorghe, medic gastroenterolog, explică mai jos ce este pancreatita, ce simptome dă, cum se pune diagnosticul și când o durere de burtă cere un consult de urgență.
Pancreatita, pe scurt
Pancreasul este o glandă așezată în spatele stomacului, cu două roluri. Produce enzime care ajung în intestin și descompun mâncarea, și produce hormoni, printre care insulina, care reglează glicemia. În mod normal, enzimele digestive se activează abia după ce părăsesc pancreasul și ajung în intestin.
În pancreatită, aceste enzime se activează prea devreme, chiar în interiorul glandei, și încep să atace propriul țesut. Așa se naște inflamația. Când episodul este brusc și de obicei reversibil, vorbim de pancreatită acută. Când agresiunea se repetă și distruge treptat glanda, se instalează pancreatita cronică, care afectează definitiv digestia și producția de insulină. În clinica noastră din zonă observăm des ambele forme, iar diferența dintre ele schimbă complet planul de tratament.
Simptomele tipice
Simptomul central al formei acute este durerea. Pornește în capul abdomenului, sub coaste, este puternică și continuă și adesea iradiază în spate, ca o centură. Se agravează după ce mănânci, mai ales grăsimi, și te poate ține ghemuit ca să o mai domolești. Peste durere se adaugă greața, vărsăturile care nu aduc ușurare, balonarea și uneori febra.
Pancreatita cronică arată altfel. Durerea poate fi mai surdă, dar revine în crize, iar în timp apar semne că glanda nu mai face față. Scaunele devin grase, deschise la culoare și urât mirositoare fiindcă grăsimile nu mai sunt digerate, apare scăderea în greutate fără dietă, iar la unii pacienți se instalează un diabet nou. Tocmai fiindcă aceste semne se strecoară lent, forma cronică este descoperită uneori târziu.
Cauzele frecvente
Două cauze acoperă majoritatea episoadelor acute. Prima sunt calculii biliari, pietrele din vezica biliară care alunecă și blochează canalul comun pe unde se scurge sucul pancreatic. A doua este alcoolul, mai ales consumul mare și repetat, care agresează direct glanda. Împreună, ele explică cei mai mulți pacienți care ajung la spital cu o criză.
Există și cauze mai rare. Nivelul foarte crescut de trigliceride din sânge, unele medicamente, o lovitură puternică în abdomen, anumite infecții virale sau o procedură pe căile biliare pot declanșa un episod. La pancreatita cronică, alcoolul rămâne principalul vinovat, alături de fumat, de unele boli genetice și de crizele acute repetate care lasă cicatrici. Uneori nu se găsește o cauză clară, iar investigația continuă până când tabloul devine limpede.
Diagnosticul
Diagnosticul pleacă de la durerea tipică și de la două analize de sânge, amilaza și lipaza. Sunt enzime produse de pancreas, iar valorile lor mult crescute, de câteva ori peste limita normală, susțin diagnosticul de pancreatită acută. Medicul cere și alte analize, ca să vadă cât de sever este episodul și dacă sunt afectate ficatul sau rinichii.
Imagistica întregește tabloul. Ecografia abdominală caută pietre la vezica biliară, o cauză frecventă și tratabilă. Tomografia computerizată, făcută la momentul potrivit, arată cât de întins este procesul și dacă au apărut complicații. Pentru problemele de la nivelul căilor biliare se folosesc examinări speciale, precum colangio-RMN sau ecoendoscopia. La clinica, medicul gastroenterolog alege investigația în funcție de forma bolii și de starea fiecărui pacient.
Tratamentul formei acute și cronice
Pancreatita acută se tratează, în forma tipică, în spital. Baza este repausul digestiv, hidratarea pe venă cu perfuzii și controlul durerii cu analgezice. Se urmăresc atent semnele vitale, fiindcă un episod care pare ușor se poate agrava în primele zile. Alimentația se reia treptat, pe măsură ce durerea cedează, iar dacă vinovate sunt pietrele biliare, medicul planifică scoaterea veziculei, ca să nu se repete criza.
În pancreatita cronică, scopul este să oprești progresul și să ții simptomele sub control. Renunțarea la alcool și la fumat este pasul cel mai important și chiar schimbă evoluția bolii. Când digestia are de suferit, se dau enzime pancreatice sub formă de capsule, la mese, iar durerea și diabetul asociat se tratează separat. Rareori, atunci când durerea nu cedează sau apar complicații, intră în discuție procedurile endoscopice ori chirurgicale.
Complicațiile
O criză acută severă poate depăși pancreasul. Se pot forma colecții de lichid sau pseudochisturi, o parte din glandă se poate necroza, iar inflamația puternică poate afecta plămânii și rinichii. Aceste forme grave cer îngrijire într-un serviciu cu experiență și supraveghere de aproape, zi și noapte.
Pancreatita cronică lasă urme de durată. Pe măsură ce țesutul sănătos este înlocuit de cicatrici, apar digestia deficitară și diabetul, fiindcă glanda nu mai produce destule enzime și destulă insulină. Inflamația de lungă durată crește și riscul de cancer de pancreas. Vestea bună este că oprirea alcoolului și un plan de urmărire regulat reduc mult aceste pericole.
Prevenția
Nu toate cazurile pot fi prevenite, dar riscul scade mult prin câteva alegeri. Cea mai clară este limitarea alcoolului, fiindcă el stă în spatele multor episoade acute și al majorității formelor cronice. Renunțarea la fumat ajută și ea pancreasul și reduce riscul de complicații pe termen lung.
Contează mult și grija față de vezica biliară. Pietrele biliare sunt o cauză frecventă, iar o greutate ținută sub control, mișcarea regulată și o alimentație echilibrată scad șansa de a le forma. Dacă ai deja trigliceride mari sau ai trecut printr-o criză, controalele periodice și tratarea cauzei previn repetarea. La clinica, medicul gastroenterolog poate cântări acești factori și îți poate spune ce pași concreți ți se potrivesc.
Când e cazul să mergi la medic?
Mergi de urgență la camera de gardă dacă ai o durere puternică și persistentă în capul abdomenului, care urcă spre spate, mai ales dacă vine cu vărsături, febră sau o stare generală proastă. Pancreatita acută este o urgență medicală și nu trebuie ținută acasă cu calmante luate la întâmplare.
Programează un consult de gastroenterologie dacă ai dureri abdominale care revin, dacă ai avut deja un episod de pancreatită, dacă observi scaune grase și scădere în greutate sau dacă vrei să afli ce risc ai din cauza pietrelor la fiere ori a consumului de alcool. La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de gastroenterologie cu Dr. Bogdan-Eugen Gheorghe, care stabilește ce investigații sunt necesare și îți explică pașii următori. Poți citi și articolul despre reflux gastroesofagian sau vezi lista de servicii medicale.
Întrebări frecvente
Pancreatita se vindecă?
Pancreatita acută ușoară se vindecă de obicei complet, mai ales dacă se tratează la timp cauza, cum ar fi scoaterea veziculei cu pietre. Forma cronică nu se vindecă, fiindcă leziunile sunt permanente, dar poate fi ținută sub control. Oprirea alcoolului, tratamentul cu enzime și urmărirea regulată reduc crizele și încetinesc evoluția bolii.
Ce nu ai voie să mănânci cu pancreatita?
În criză, medicul recomandă adesea o pauză alimentară, apoi reluarea treptată cu mese ușoare. Pe termen lung se reduc grăsimile, prăjelile și mesele foarte bogate, iar alcoolul se elimină complet. Multe persoane se simt mai bine cu mese mici și dese și cu hidratare bună. Dieta exactă se stabilește cu medicul, în funcție de formă.
Cât durează o pancreatită acută?
O pancreatită acută ușoară se ameliorează de obicei în câteva zile de tratament, iar spitalizarea ține până când durerea cedează și alimentația poate fi reluată. Formele severe, cu complicații, cer însă săptămâni de îngrijire și supraveghere. Durata reală depinde de cauză și de cât de repede s-a intervenit.
Alcoolul provoacă pancreatită?
Da, consumul mare și repetat de alcool este una dintre cele două cauze principale ale pancreatitei, alături de pietrele biliare. La unele persoane, chiar și un singur episod de consum excesiv poate declanșa o criză acută. La cei care beau cronic, glanda se deteriorează în timp și apare forma cronică. Renunțarea la alcool este esențială după orice episod.
Ce analize arată pancreatita?
Cel mai des, diagnosticul se sprijină pe amilază și lipază, două enzime din sânge care cresc mult în pancreatita acută. Pe lângă ele, medicul poate cere hemoleucograma, glicemia, probele de ficat și trigliceridele. Ecografia și, la nevoie, tomografia completează diagnosticul și arată cauza sau eventualele complicații.
Surse și lecturi suplimentare:
Conținut actualizat la .