Paracetamol: utilizări, beneficii și precauții

Pe scurt: paracetamolul este un analgezic și antipiretic folosit pentru febră și dureri ușoare până la moderate, la copii și adulți. Acționează diferit față de antiinflamatoarele de tip ibuprofen și nu irită stomacul în aceeași măsură. Doza la adult este de maximum 3-4 grame pe zi, împărțită în prize de 500-1000 mg, iar la copil se calculează după greutate, conform prospectului sau recomandării medicului. Riscul principal este afectarea ficatului la supradozaj, mai ales dacă se combină mai multe produse care conțin paracetamol fără să știi. Mai jos afli pentru ce se folosește, cum se dozează corect și când febra sau durerea cer, de fapt, un consult.

Ce este paracetamolul și pentru ce se folosește?

Paracetamolul, cunoscut și sub numele de acetaminofen în unele țări, este substanța activă din multe medicamente vândute fără rețetă: Paracetamol, Panadol, Fervex fără aspirină și altele. Este un analgezic, adică reduce durerea, și un antipiretic, adică scade febra. Se folosește pentru dureri de cap, dureri musculare, dureri dentare, dureri menstruale ușoare și pentru febra din răceli sau gripă, la copii și la adulți.

Spre deosebire de ibuprofen sau aspirină, care fac parte din antiinflamatoarele nesteroidiene, paracetamolul nu are efect antiinflamator relevant. Nu reduce umflătura unei articulații inflamate și nu ajută la fel de mult într-o durere cu inflamație clară, cum e o entorsă. În schimb, este mai blând cu stomacul și rămâne, de multe ori, prima alegere la copii, la femei însărcinate și la persoanele cu afecțiuni digestive, tocmai pentru că nu irită mucoasa gastrică.

Cum acționează paracetamolul în organism?

Mecanismul exact nu este complet elucidat, dar se știe că paracetamolul acționează mai ales la nivelul creierului și al măduvei spinării, unde reduce producția unor substanțe care transmit semnalul de durere și declanșează febra. Efectul asupra durerii periferice, din țesuturile inflamate, este mult mai slab decât la antiinflamatoare, ceea ce explică de ce nu ajută la fel de bine într-o durere articulară inflamatorie.

După administrare orală, paracetamolul se absoarbe repede din intestin și își face efectul în 30 până la 60 de minute. Este metabolizat aproape în întregime în ficat, iar acest detaliu contează enorm pentru siguranță: ficatul transformă substanța în compuși care se elimină prin urină, dar la doze mari apare un metabolit toxic pentru celulele hepatice. La doze normale, organismul îl neutralizează fără probleme.

Care este doza corectă de paracetamol la adult?

La adultul sănătos, doza uzuală este de 500 până la 1000 mg la o priză, repetată la 4-6 ore, fără să depășești 3000-4000 mg pe zi, conform prospectului. Persoanele cu greutate mică, cele care consumă alcool în mod obișnuit sau cele cu boli hepatice ar trebui să rămână la limita inferioară, de cel mult 2000-3000 mg pe zi, și ideal după o discuție cu medicul.

Comprimatele se înghit cu apă, indiferent de masă, iar intervalul minim între două doze este de 4 ore. Dacă febra sau durerea nu cedează după 2-3 zile de tratament la adult, sau după 24-48 de ore la copil, nu crești doza pe cont propriu, ci ceri un consult. Paracetamolul tratează simptomul, nu cauza din spate, iar o febră care persistă are nevoie de o explicație.

Cum se dozează paracetamolul la copii?

La copil, doza se calculează după greutate, de obicei 10-15 mg pe kilocorp la o priză, la interval de 4-6 ore, fără să depășești 4 prize în 24 de ore. Siropul și supozitoarele pediatrice au concentrații diferite, iar confuzia între ele este una dintre cele mai frecvente greșeli pe care le văd la Adiant Medical Mioveni: părinții măsoară cu o linguriță de acasă în loc de seringa dozatoare primită cu produsul, iar doza reală ajunge mai mare sau mai mică decât cea scrisă pe prospect.

În clinica noastră de pediatrie recomand mereu părinților să folosească exclusiv seringa sau paharul dozator din cutie și să noteze ora fiecărei doze, mai ales dacă în casă sunt și alte medicamente pentru răceală care conțin tot paracetamol. Este ușor să depășești fără să vrei doza zilnică sigură dacă dai simultan un sirop pentru febră și un produs combinat pentru simptome de răceală, fără să verifici compoziția amândurora.

Ce efecte adverse are paracetamolul?

La dozele recomandate, paracetamolul este în general bine tolerat, iar reacțiile adverse sunt rare. Ocazional pot apărea greață ușoară sau, foarte rar, reacții alergice cu erupție pe piele. Spre deosebire de ibuprofen, nu dă de obicei iritație gastrică sau sângerări digestive, motiv pentru care rămâne opțiunea preferată la pacienții cu gastrită, ulcer sau alte afecțiuni ale stomacului.

Riscul serios apare la supradozaj, acut sau cumulat în timp. Peste 150 mg/kgcorp la adult, într-un interval scurt, poate declanșa o insuficiență hepatică acută, care la început dă doar greață și stare de rău, dar poate evolua grav în câteva zile. Semnele de alarmă după o doză mare sunt greața persistentă, vărsăturile, durerea în zona ficatului, sub coastele din dreapta, și îngălbenirea pielii sau a ochilor. Orice suspiciune de supradozaj, chiar dacă pacientul pare bine la început, cere prezentare de urgență, fiindcă antidotul funcționează cel mai bine administrat rapid.

Cine trebuie să evite sau să limiteze paracetamolul?

Persoanele cu boli hepatice active, cu ciroză sau cu un consum cronic de alcool ar trebui să discute cu medicul înainte de a lua paracetamol regulat, fiindcă ficatul lor procesează mai greu substanța. Aceeași prudență se aplică la cei cu malnutriție severă sau cu deficit cronic de glutation, un compus care ajută la neutralizarea metabolitului toxic.

Femeile însărcinate pot lua paracetamol la nevoie, la doza minimă eficientă și pe perioadă scurtă, fiind considerat, în general, mai sigur decât antiinflamatoarele clasice în sarcină. Totuși, orice medicament luat repetat în sarcină merită discutat cu medicul care urmărește evoluția. La persoanele care iau warfarină, un anticoagulant, paracetamolul folosit constant în doze mari poate crește ușor efectul de subțiere a sângelui, așa că e nevoie de monitorizare atentă la cei aflați sub acest tratament.

Paracetamol sau ibuprofen: cum alegi?

Alegerea depinde de tipul de durere și de starea pacientului. Pentru febră simplă sau durere fără inflamație vizibilă, ambele funcționează, iar paracetamolul este adesea prima opțiune la copii mici, în sarcină și la persoanele cu stomac sensibil. Pentru dureri cu inflamație clară, cum sunt entorsele, durerile menstruale intense sau durerile dentare cu umflătură, ibuprofenul poate ajuta mai mult, datorită efectului antiinflamator.

La Adiant Medical din Mioveni am observat, în consultațiile de pediatrie, că alternarea celor două, sub îndrumarea medicului, poate ajuta la copiii cu febră greu de controlat, dar aceasta nu este o rețetă de aplicat singur acasă, fără sfat medical, fiindcă intervalele și dozele trebuie calculate corect pentru fiecare medicament în parte. Când febra depășește 3 zile sau durerea nu răspunde la niciunul dintre cele două, problema de fond trebuie evaluată, nu doar mascată cu analgezice.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Programează un consult dacă febra la copil trece de 3 zile, dacă apare sub 3 luni la sugar, dacă durerea nu cedează cu paracetamol la doza corectă sau dacă apar semne de supradozaj, precum greață persistentă, vărsături sau durere sub coastele din dreapta. Un adult care ia constant paracetamol pentru dureri care revin în fiecare săptămână are nevoie de o evaluare a cauzei, nu doar de calmarea simptomului.

La Adiant Medical din Mioveni (Str. Radu Cel Frumos nr. 3), poți face o consultație de pediatrie cu Dr. Filoteia-Raluca Berevoianu, care stabilește doza potrivită pentru copilul tău și investighează cauza febrei sau a durerii persistente. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente