Pe scurt: pitiriazisul versicolor este o infecție superficială a pielii produsă de o ciupercă numită Malassezia, care trăiește normal pe pielea oricui. Apar pete decolorate sau ușor maronii pe piept, spate, gât și umeri, uneori cu o descuamare fină. Nu este contagioasă și nu doare, dar revine des, mai ales vara. Tratamentul cu antifungice locale dă rezultate bune în câteva săptămâni. Mai jos găsești cauzele, semnele care o deosebesc de alte afecțiuni, opțiunile de tratament și ce poți face ca petele să nu reapară.
Ce este pitiriazisul versicolor?
Pitiriazisul versicolor este o micoză superficială, adică o infecție a stratului cel mai de sus al pielii. Vinovata nu vine din afară, ci trăiește deja pe noi: o levură din familia Malassezia, prezentă pe pielea a peste 90% dintre adulții sănătoși. În anumite condiții, această levură își schimbă forma și se înmulțește excesiv, iar atunci apar petele caracteristice.
Numele bolii descrie exact ce vezi. „Pitiriazis" trimite la descuamarea fină, ca tărâțele, iar „versicolor" la faptul că petele își schimbă culoarea. Pe pielea bronzată par mai deschise, fiindcă ciuperca blochează producția de pigment, iar pe pielea albă, iarna, par mai închise. Afecțiunea este foarte frecventă la adolescenți și adulți tineri, când glandele sebacee sunt cele mai active.
Care sunt simptomele pitiriazisului versicolor?
Semnul principal îl reprezintă petele cu margini bine conturate, răspândite pe zonele bogate în glande sebacee: pieptul, spatele, gâtul, umerii și brațele. Culoarea variază de la alb și roz pal până la cafeniu, de unde și numele de versicolor. Petele se pot uni între ele și formează suprafețe mai mari, cu un contur ușor festonat.
Mâncărimea este de obicei absentă sau foarte slabă, motiv pentru care mulți pacienți observă problema târziu, abia după bronzare, când zonele afectate rămân albe. Un detaliu util pentru recunoaștere: dacă zgârii ușor o pată cu unghia, se desprinde o descuamare fină, fenomenul numit „semnul talașului". În clinica noastră de dermatologie din Mioveni am observat că petele albe persistă uneori câteva luni după vindecare, fiindcă pielea are nevoie de timp să își refacă pigmentul.
De ce apare ciuperca Malassezia?
Malassezia se hrănește cu lipidele din sebum, grăsimea produsă natural de piele. Orice condiție care crește cantitatea de sebum sau umezeala de la suprafață favorizează înmulțirea ei. De aici și legătura clară cu sezonul cald: căldura și transpirația abundentă explică de ce boala izbucnește mai ales vara, în lunile cu temperaturi peste 25 de grade.
Există și factori care țin de persoană. Pielea grasă, transpirația excesivă, predispoziția familială și schimbările hormonale din adolescență sau sarcină cresc riscul. Tratamentele cu corticosteroizi sau o imunitate slăbită pot contribui de asemenea. Important de știut: pitiriazisul versicolor nu apare din lipsă de igienă și nu se ia de la altcineva. Ciuperca este deja pe pielea fiecăruia, doar că la unii oameni se activează mai ușor decât la alții.
Cum se pune diagnosticul?
În cele mai multe situații, dermatologul recunoaște pitiriazisul versicolor doar privind pielea, după aspectul și distribuția tipică a petelor. Examenul clinic rămâne metoda de bază. Pentru confirmare, medicul poate folosi câteva instrumente simple, rapide și nedureroase, care lămuresc cazurile mai neclare.
Lampa Wood, o lampă cu ultraviolete, face ca zonele afectate să capete o fluorescență gălbuie sau aurie în întuneric. O altă metodă este examenul microscopic dintr-un fragment de descuamare recoltat ușor cu o lamă: la microscop se văd celulele levurice și filamentele scurte, un aspect descris clasic ca „spaghete și chiftele". Aceste teste durează câteva minute și ajută la diferențierea de alte boli care dau pete, precum vitiligo, pitiriazis alba sau dermatita seboreică.
Cum se tratează pitiriazisul versicolor?
Tratamentul de primă linie este local. Se folosesc antifungice sub formă de cremă, gel sau soluție: ketoconazol, clotrimazol sau terbinafină. Foarte util este șamponul cu ketoconazol 2% sau cu sulfură de seleniu, aplicat pe zonele afectate, lăsat să acționeze 5 până la 10 minute, apoi clătit, repetat zilnic ori la două zile timp de două săptămâni.
În formele întinse, rezistente sau care recidivează frecvent, medicul poate prescrie un antifungic în comprimate, de regulă pe o cură scurtă de câteva zile. Tratamentul oral se ia doar la indicația dermatologului, fiindcă necesită verificarea unor analize. Răspunsul la tratament este bun: ciuperca dispare în două, patru săptămâni la majoritatea pacienților. Diferența de culoare a pielii se egalizează însă mai lent, pe parcursul mai multor luni, după ce te expui din nou, treptat, la soare.
Se poate preveni reapariția petelor?
Recidiva este partea cea mai supărătoare a acestei boli. Pentru că ciuperca rămâne pe piele, până la jumătate dintre pacienți observă revenirea petelor în primul an, mai ales dacă transpiră mult sau au pielea grasă. Vestea bună e că reapariția poate fi ținută sub control cu pași simpli, mai ales înainte de sezonul cald.
O schemă preventivă utilă înseamnă folosirea șamponului cu ketoconazol sau sulfură de seleniu o dată sau de două ori pe lună, în lunile de vară. Ajută și hainele din bumbac, care lasă pielea să respire, schimbarea tricoului transpirat și un duș după efort. Persoanele cu recidive dese pot discuta cu medicul o cură preventivă scurtă, planificată din primăvară. La Adiant Medical din Mioveni stabilim împreună un plan adaptat tipului de piele și frecvenței recidivelor.
Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?
Merită o consultație dermatologică dacă petele se întind, nu dispar după două, trei săptămâni de tratament cumpărat fără rețetă, revin des sau te încurcă estetic. Tot la medic mergi când nu ești sigur ce sunt petele, fiindcă mai multe afecțiuni cutanate seamănă între ele și doar examenul de specialitate le poate separa corect.
La Adiant Medical din Mioveni (Str. Radu Cel Frumos nr. 3) poți face o consultație de dermatologie cu Dr. Doina-Virginia Ionita, cu examen la lampa Wood și, la nevoie, examen microscopic. Stabilim diagnosticul, alegem tratamentul potrivit și un plan de prevenție a recidivelor. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.
Întrebări frecvente
Pitiriazisul versicolor este contagios?
Nu. Ciuperca Malassezia trăiește deja pe pielea aproape a tuturor oamenilor, așa că nu se ia de la o persoană la alta și nici prin obiecte comune. Petele apar când levura se înmulțește excesiv la o persoană predispusă. Poți folosi liniștit aceeași piscină, prosop sau pat cu cei din jur, fără riscul de a-i îmbolnăvi.
De ce rămân petele albe după tratament?
Ciuperca produce o substanță care blochează celulele ce dau culoare pielii. Chiar după ce infecția dispare, zonele afectate rămân mai deschise până când pigmentul se reface. Acest proces durează de obicei câteva luni și se accelerează prin expunere treptată la soare. Petele albe nu înseamnă că tratamentul a eșuat, ci doar că pielea are nevoie de timp.
Cât durează tratamentul pitiriazisului versicolor?
Antifungicele locale acționează în două până la patru săptămâni la majoritatea pacienților. Șamponul cu ketoconazol sau sulfură de seleniu se aplică zilnic sau la două zile, timp de aproximativ două săptămâni. În formele extinse, medicul poate adăuga un tratament oral pe câteva zile. Egalizarea culorii pielii vine ulterior, în lunile următoare.
Poate reveni pitiriazisul versicolor după vindecare?
Da, recidiva este frecventă fiindcă ciuperca rămâne pe piele. Până la jumătate dintre pacienți observă reapariția petelor în primul an, mai ales vara. O schemă preventivă cu șampon antifungic o dată sau de două ori pe lună reduce mult acest risc. Persoanele cu recidive dese pot discuta cu medicul o cură scurtă planificată din primăvară.
Mă pot bronza dacă am pitiriazis versicolor?
Bronzarea în timpul infecției accentuează contrastul, pentru că pielea sănătoasă se închide la culoare, iar petele rămân deschise. Cel mai bine este să tratezi mai întâi infecția, apoi să te expui treptat la soare, cu protecție solară. După tratament, expunerea moderată ajută chiar la egalizarea culorii, însă fără arsuri și fără ședințe lungi în orele de vârf.
Surse și lecturi suplimentare:
- MSD Manuals - Tinea (pityriasis) versicolor
- NCBI StatPearls - Tinea Versicolor
- Cochrane - Topical antifungal treatments for pityriasis versicolor
Conținut actualizat la .