Pneumonie: cauze, simptome și tratament

Pe scurt: pneumonia este o infecție a plămânilor în care alveolele, micile saci de aer, se umplu cu secreție și nu mai schimbă oxigenul normal. Apare la orice vârstă, dar lovește mai greu copiii sub 5 ani și adulții peste 65 de ani. Semnele tipice sunt tusea, febra, respirația rapidă și durerea în piept la inspir. Cauza poate fi bacteriană, virală sau, mai rar, fungică, iar tratamentul diferă mult în funcție de aceasta. Mai jos găsești cauzele, simptomele după vârstă, modul în care se pune diagnosticul și când respirația grea cere prezentare urgentă.

Ce este pneumonia și cum afectează plămânii?

Pneumonia este inflamația țesutului pulmonar, declanșată de un microb care ajunge până în profunzimea plămânului. La omul sănătos, cei circa 300 de milioane de alveole sunt pline cu aer și transferă oxigenul în sânge la fiecare respirație. Când se instalează infecția, aceste săculețe se umplu cu lichid și puroi, iar schimbul de gaze scade.

De aici vin simptomele: tusea încearcă să scoată secreția, respirația devine mai rapidă fiindcă organismul cere mai mult oxigen, iar oboseala apare pentru că sângele transportă mai puțin din el. Pneumonia poate prinde un singur lob, atunci vorbim de o formă lobară, sau zone răspândite în ambii plămâni, numită bronhopneumonie. Forma și întinderea contează pentru cât de greu respiră pacientul și pentru deciziile de tratament.

Care sunt cauzele pneumoniei?

Cea mai frecventă cauză bacteriană este pneumococul (Streptococcus pneumoniae), responsabil de multe pneumonii clasice cu febră mare și frison. La copilul de vârstă școlară și la tânăr apar des pneumoniile cu Mycoplasma, mai blânde, dar cu tuse care ține săptămâni. Virusurile respiratorii, între care gripa și virusul sincițial respirator, produc multe pneumonii la copilul mic.

Riscul nu este egal pentru toți. Fumatul, bolile cronice de plămân, diabetul, vârstele extreme și un sistem imunitar slăbit cresc șansele de boală și de forme severe. O pneumonie poate urma după o gripă, când mucoasa deja iritată lasă bacteriile să coboare. Aspirarea de salivă sau de conținut gastric, mai ales la persoane cu tulburări de înghițire, este o altă cale prin care microbii ajung jos, în plămân.

Cum se manifestă pneumonia la copii și la adulți?

La adult, tabloul clasic înseamnă febră, frison, tuse cu spută, uneori gălbuie sau cu firișoare de sânge, plus o durere ascuțită în piept care se accentuează la inspir adânc. Bătrânii pot avea o prezentare înșelătoare: fără febră mare, dar cu confuzie, slăbiciune bruscă sau o cădere neașteptată, semne pe care familia le pune ușor pe seama vârstei.

La copil, semnul care contează cel mai mult este respirația rapidă. În clinica noastră de pediatrie din Mioveni am observat că părinții remarcă întâi tusea și febra, dar cheia o dă numărul de respirații pe minut și efortul de a respira. Bătaia aripilor nasului, mișcarea pielii între coaste la fiecare inspir și geamătul sunt semnale de gravitate. La sugar, refuzul sânului și somnolența completează tabloul și cer evaluare rapidă.

Cum se pune diagnosticul de pneumonie?

Diagnosticul pleacă de la consultație. Medicul ascultă plămânii cu stetoscopul și caută raluri, acele zgomote umede care trădează secreția din alveole, apoi numără respirațiile și măsoară saturația de oxigen cu pulsoximetrul, un aparat care se prinde pe deget în câteva secunde. O saturație sub 92% ridică imediat nivelul de alertă.

Radiografia pulmonară confirmă boala și arată cât de întinsă este. La copil, ghidurile cer radiografie doar în cazurile neclare sau grave, ca să nu iradiezi inutil. Analizele de sânge, între care hemoleucograma și proteina C reactivă, ajută la deosebirea formei bacteriene de cea virală. În spital, hemoculturile și testele pe spută identifică uneori microbul exact, ceea ce permite alegerea țintită a antibioticului.

Cum se tratează pneumonia?

Pneumonia bacteriană cere antibiotic, iar alegerea lui depinde de vârstă, de severitate și de microbul bănuit. Multe cazuri ușoare la adult și la copilul mare se tratează acasă, cu antibiotic pe gură timp de 5 până la 7 zile, repaus, lichide și un medicament pentru febră. Important este să termini cura, chiar dacă te simți bine după două, trei zile.

Formele virale, cum sunt cele gripale, nu răspund la antibiotice și se tratează susținut, uneori cu antiviral dacă boala e prinsă devreme. Cazurile grave, cu saturație mică, deshidratare sau sugar mic, ajung în spital, unde primesc oxigen, antibiotic în venă și hidratare. La Adiant Medical din Mioveni îndrumăm rapid spre internare orice copil care respiră greu sau bea puțin, fiindcă la cei mici starea se poate schimba în câteva ore.

Cum poate fi prevenită pneumonia?

Vaccinarea este cea mai bună apărare. Vaccinul antipneumococic, inclus în schema sugarului, reduce mult formele grave cu pneumococ, iar vaccinul antigripal anual scade riscul de pneumonie care urmează gripei. Pentru adulții peste 65 de ani și pentru persoanele cu boli cronice, ambele vaccinuri sunt recomandate de ghidurile actuale.

Pe lângă vaccin, contează gesturile zilnice. Spălatul mâinilor, renunțarea la fumat și aerisirea camerelor reduc circulația microbilor. Tratarea corectă a unei gripe sau a unei bronșite, fără să le neglijezi, scade șansa ca infecția să coboare în plămân. La persoanele cu boli cronice, controlul bun al diabetului sau al astmului ține plămânul mai rezistent în fața unei infecții care altfel ar evolua urât.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Sună la 112 sau mergi de urgență dacă apar respirația foarte grea, buzele sau unghiile vinete, durerea puternică în piept ori confuzia. La copil, cere ajutor imediat când respiră des și cu efort, când pielea se trage între coaste, când refuză lichidele sau devine somnolent. Acestea sunt semne că plămânul nu mai face față.

Pentru o tuse cu febră care nu cedează în 3 zile, pentru o respirație care pare prea rapidă sau pentru o evaluare a copilului, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de pediatrie cu Dr. Filoteia-Raluca Berevoianu. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente