Polipi nazali: cauze, simptome și tratament

Pe scurt: polipii nazali sunt excrescențe moi, nedureroase, care cresc pe mucoasa nasului și a sinusurilor atunci când aceasta rămâne inflamată mult timp. Nu sunt cancer. Apar mai des după 40 de ani și se asociază frecvent cu astmul și cu alergiile respiratorii. Cel mai supărător simptom este nasul înfundat care nu trece. Pierderea mirosului vine imediat după el. Formele ușoare răspund la spray-uri cu corticosteroid, în timp ce polipii mari care blochează respirația se rezolvă printr-o operație endoscopică făcută pe nări. Mai jos găsești cauzele, semnele de alarmă și ce poți face ca boala să nu reapară.

Ce sunt polipii nazali?

Polipii nazali sunt formațiuni moi, de culoarea perlei sau ușor gălbui, care atârnă din mucoasa nasului ca niște boabe de strugure. Cresc acolo unde mucoasa s-a inflamat și s-a îngroșat pe parcursul mai multor luni. Sunt benigni, adică nu se transformă în cancer, și nu dor la atingere.

Cei mai mici trec neobservați. Problemele încep când cresc și blochează căile prin care aerul circulă spre sinusuri. Un polip izolat se întâlnește mai rar, pe când în majoritatea cazurilor ei apar în grup și pe ambele nări. La adulți frecvența ajunge la circa 4 din 100 de persoane, iar bărbații sunt afectați de aproximativ două ori mai des decât femeile. Vârsta tipică de debut este între 40 și 60 de ani.

Care sunt simptomele polipilor nazali?

Semnul care aduce cei mai mulți pacienți la consultație este nasul înfundat permanent, pe care decongestionantele nu îl mai descongestionează. Senzația nu ține câteva zile, ca la o răceală, ci săptămâni întregi. Mulți oameni ajung să respire pe gură, mai ales noaptea, și se trezesc cu gâtul uscat.

Al doilea semn important este pierderea mirosului, numită hiposmie sau anosmie. Odată cu mirosul slăbește și gustul, fiindcă cele două simțuri lucrează împreună. Se mai adaugă scurgeri groase pe nas sau pe gât, o presiune surdă în frunte și obraji, strănutul și uneori dureri de cap. La copii, polipii sunt rari și ridică suspiciunea de fibroză chistică, motiv pentru care merită investigați.

De ce apar polipii nazali?

La baza polipilor stă o inflamație care nu se mai oprește. Mucoasa nasului reacționează luni de zile la diverși factori, se umple cu lichid și, în timp, se umflă sub formă de polip. De ce la unii oameni se întâmplă asta și la alții nu, nu se știe pe deplin nici astăzi.

Câteva afecțiuni cresc clar riscul. Astmul este pe primul loc: o bună parte dintre cei cu polipi au și astm. Urmează sensibilitatea la aspirină și la alte antiinflamatoare, alergiile cronice, sinuzita care durează peste 12 săptămâni și, la copil, fibroza chistică. Ereditatea pare să conteze și ea, fiindcă boala se grupează uneori în aceeași familie. Fumatul și aerul poluat întrețin inflamația și grăbesc reapariția după tratament.

Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul pleacă de la o discuție despre simptome și de la o examinare a nasului. Cu o lumină și un mic instrument, medicul ORL vede deja polipii din față, dacă sunt mari. Pentru o privire completă se folosește endoscopul, un tub subțire cu cameră, care ajunge până în zonele ascunse ale foselor nazale.

În clinica noastră de ORL din Mioveni am observat că pacienții confundă des polipii cu o răceală care nu se mai termină, iar endoscopia lămurește lucrurile în câteva minute. Când e nevoie de o hartă exactă a sinusurilor înainte de operație, se face o tomografie computerizată. Uneori medicul recomandă și un test alergologic, fiindcă tratarea alergiei de fond reduce inflamația care hrănește polipii.

Cum se tratează polipii nazali?

Prima linie de tratament este medicamentul, nu bisturiul. Spray-urile nazale cu corticosteroid, folosite zilnic timp de mai multe săptămâni, micșorează polipii și descongestionează nasul. La formele mari, medicul poate adăuga o cură scurtă de corticosteroid în tablete, care topește vizibil polipii, însă doar pentru o perioadă limitată din cauza reacțiilor adverse.

Când medicamentele nu mai fac față, intră în discuție operația. Intervenția se numește chirurgie endoscopică funcțională a sinusurilor și se face prin nări, fără tăieturi pe față, de obicei sub anestezie generală. Recuperarea durează în jur de una, două săptămâni. Pentru pacienții cu polipi care revin mereu și cu astm sever există și terapii biologice injectabile, medicamente moderne care țintesc inflamația de fond.

Revin polipii nazali după tratament?

Da, recidiva este partea dificilă a acestei boli. Chiar și după o operație reușită, polipii pot crește din nou, fiindcă inflamația care i-a produs rămâne acolo. La pacienții cu astm și cu sensibilitate la aspirină, riscul de reapariție în primii ani este destul de ridicat, uneori peste jumătate dintre cazuri.

Tocmai de aceea tratamentul nu se termină la externare. Spray-ul cu corticosteroid se continuă luni sau ani, ca un fel de întreținere care ține inflamația în frâu. Spălăturile nazale cu ser fiziologic, controlul alergiei și al astmului, renunțarea la fumat: toate scad șansa ca polipii să se întoarcă. Un control ORL periodic prinde din timp un polip mic, înainte să blocheze iar nasul.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Programează o consultație dacă nasul îți rămâne înfundat mai mult de 10 zile, dacă ai pierdut mirosul sau dacă tratamentele banale de farmacie nu te mai ajută. Aceleași simptome apar și la o sinuzită simplă, însă persistența lor face diferența și merită lămurită de un specialist.

Câteva situații cer ajutor rapid: dificultate severă de a respira, umflarea sau roșeața bruscă din jurul unui ochi, vederea dublă sau o durere de cap puternică însoțită de febră. La cabinetul ORL de la Adiant Medical din Mioveni, Dr. Florina Madalina Zamfir face endoscopia nazală și stabilește planul de tratament. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente