Psoriazis: cauze, simptome și tratament

Pe scurt: psoriazisul este o boală cronică de piele, de natură imună, care produce plăci roșii acoperite de scuame albe-argintii. Nu este contagios. Apare des pe coate, genunchi și scalp, dar poate prinde orice zonă. Nu se vindecă definitiv, însă, cu tratamentul potrivit, pielea se poate curăța aproape complet. Mai jos găsești simptomele, tipurile, cauzele, diagnosticul și ce funcționează cu adevărat în tratament.

Ce este psoriazisul?

Psoriazisul este o afecțiune inflamatorie cronică în care sistemul imunitar grăbește înmulțirea celulelor pielii. În mod normal, o celulă cutanată trăiește aproape o lună. La un pacient cu psoriazis, ciclul se scurtează la câteva zile. Celulele se adună la suprafață înainte să se desprindă cele vechi, iar așa apar plăcile groase și scuamoase.

Este o boală frecventă. Afectează în jur de 2-3% din populație și apare la orice vârstă, de la copii la adulți. Important de reținut: psoriazisul nu se ia prin atingere. Nu are legătură cu igiena și nu se transmite de la o persoană la alta. Are însă o componentă genetică clară, motiv pentru care îl întâlnim adesea la mai mulți membri din aceeași familie.

Care sunt simptomele psoriazisului?

Semnul clasic este placa: o zonă de piele roșie, bine delimitată, acoperită de scuame albe-argintii. Plăcile pot mânca, pot ustura sau pot fisura. Cele mai expuse locuri sunt coatele, genunchii, scalpul și partea de jos a spatelui, dar leziunile apar oriunde, inclusiv pe unghii și în pliuri.

Pe lângă plăci, pacienții descriu frecvent și alte manifestări:

• mâncărime, uneori intensă, mai ales noaptea;
• piele uscată care crapă și poate sângera;
• unghii îngroșate, cu mici adâncituri sau pete gălbui;
• senzație de arsură sau de tensiune a pielii;
• articulații dureroase sau umflate, semn de artrită psoriazică.

Boala evoluează în valuri. Sunt perioade în care pielea e aproape curată și perioade de pusee, când leziunile se extind. În clinica noastră din Mioveni am observat că multe pusee vin după o infecție, o perioadă de stres mare sau oprirea bruscă a unui tratament.

Ce tipuri de psoriazis există?

Psoriazisul nu arată la fel la toți. Forma cea mai des întâlnită este psoriazisul în plăci, numit și vulgar, responsabil pentru majoritatea cazurilor. Recunoașterea tipului contează, fiindcă tratamentul diferă de la o formă la alta.

Pe lângă forma în plăci, vedem mai multe variante:

• psoriazis gutat, cu pete mici, ca niște picături, des declanșat de o infecție în gât la copii și tineri;
• psoriazis inversat, în pliuri, la subraț, sub sâni sau în zona inghinală, unde pielea e roșie și lucioasă, fără scuame groase;
• psoriazis pustulos, cu mici vezicule cu lichid steril, mai rar și mai sever;
• psoriazis eritrodermic, o formă rară care cuprinde aproape toată pielea și cere îngrijire medicală urgentă.

O mențiune aparte merită artrita psoriazică. Până la unul din trei pacienți cu psoriazis dezvoltă, în timp, și o afectare a articulațiilor. De aceea întrebăm mereu pacientul dacă are dureri sau înțepeneală matinală a degetelor.

De ce apare psoriazisul?

Cauza de fond este o reacție greșită a sistemului imunitar, care atacă propriile celule ale pielii și întreține inflamația. Pe acest teren, la care se adaugă predispoziția genetică, intervin factorii declanșatori. Ei nu produc boala din nimic, dar pornesc sau agravează puseele la cine are deja teren.

Cei mai cunoscuți factori declanșatori sunt stresul intens, infecțiile, mai ales cele streptococice, traumatismele pielii, fumatul, consumul ridicat de alcool și anumite medicamente. Frigul și lipsa de soare iarna agravează adesea leziunile, în timp ce expunerea moderată la soare le ameliorează la mulți pacienți. Identificarea factorilor proprii este jumătate din tratament. Un pacient care își cunoaște declanșatorii are pusee mai rare și mai blânde.

Cum se pune diagnosticul de psoriazis?

În cele mai multe cazuri, diagnosticul este clinic. Medicul dermatolog examinează pielea, scalpul și unghiile și recunoaște aspectul tipic al plăcilor. Întrebările despre istoricul familial, momentul apariției și factorii declanșatori completează tabloul. De cele mai multe ori, atât este suficient.

Când aspectul nu este clar sau trebuie excluse alte boli de piele, se recoltează o mică probă de piele, adică o biopsie cutanată, analizată la microscop. Dacă pacientul acuză și dureri articulare, îl îndrumăm spre evaluare reumatologică pentru artrita psoriazică. Niciun semn nu se judecă izolat; contează imaginea de ansamblu a pielii, unghiilor și articulațiilor.

Cum se tratează psoriazisul?

Scopul tratamentului este simplu de formulat: pielea cât mai curată, cu cât mai puține efecte adverse. Nu există o vindecare definitivă, dar opțiunile de azi controlează boala foarte bine. Alegerea depinde de forma de psoriazis, de suprafața afectată și de impactul asupra vieții de zi cu zi.

Tratamentul urcă în trepte, în funcție de severitate:

• tratamente locale, primele folosite la formele ușoare: creme cu corticosteroizi, derivați de vitamina D, emoliente care refac bariera pielii;
• fototerapia, expunerea controlată la raze ultraviolete, în cabinet, utilă la suprafețe mai mari;
• tratamente sistemice clasice, sub formă de pastile, pentru formele moderate și severe;
• terapii biologice, medicamente moderne care țintesc precis veriga imună a bolii, rezervate cazurilor severe sau rezistente.

„Psoriazisul nu dispare, dar se ține foarte bine în frâu", spune Dr. Doina-Virginia Ionița. „Am văzut în cabinetul nostru din Mioveni pacienți care, după ani de plăci vizibile, au ajuns la o piele aproape curată odată ce am potrivit tratamentul pe forma și pe viața lor." Cheia este continuitatea și controlul periodic, nu tratamentul oprit la prima ameliorare.

Cum ții psoriazisul sub control zi de zi?

Pe lângă medicație, contează enorm și rutina de acasă, fiindcă pielea cu psoriazis are nevoie de hidratare constantă, zi după zi. Emolientul aplicat zilnic reduce scuamele, calmează mâncărimea și rărește puseele. Nu este un moft. Face parte din tratament la fel ca medicamentul prescris de medic.

Câteva obiceiuri ajută vizibil în timp:

• hidratează pielea zilnic, mai ales după baie, pe pielea încă umedă;
• evită apa foarte fierbinte și săpunurile agresive, care usucă pielea;
• nu zgâria și nu desprinde scuamele, fiindcă traumatismul declanșează leziuni noi;
• renunță la fumat și moderează alcoolul, doi factori care întrețin inflamația;
• gestionează stresul și dormi suficient, fiindcă puseele urmează adesea perioadele tensionate.

Aceste măsuri nu înlocuiesc tratamentul, dar îi cresc mult eficiența. Un pacient care își îngrijește pielea între pusee are nevoie, de regulă, de medicație mai puțină.

Când mergi la dermatolog la Adiant Medical Mioveni?

Programează un consult dacă observi plăci roșii cu scuame care nu trec în câteva săptămâni, dacă o erupție se extinde rapid sau dacă mâncărimea îți tulbură somnul. La fel, dacă ai psoriazis cunoscut și apar dureri ori înțepeneală la articulații, semn posibil de artrită psoriazică. Cu cât boala este evaluată mai devreme, cu atât e mai ușor de controlat.

La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de dermatologie cu Dr. Doina-Virginia Ionița, care stabilește forma de psoriazis și un plan de tratament potrivit pentru tine. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente