Pe scurt: refluxul gastroesofagian înseamnă întoarcerea conținutului acid din stomac în esofag. Când se întâmplă des și dă simptome sau leziuni, vorbim despre boala de reflux gastroesofagian, pe scurt BRGE. Semnul tipic este arsura care urcă din capul pieptului spre gât, mai ales după masă sau noaptea. Formele ușoare se controlează prin schimbări de stil de viață și antiacide. Cele care revin săptămânal cer inhibitori de pompă de protoni și, uneori, o endoscopie. Mai jos ai cauzele, simptomele mai puțin evidente, tratamentul pas cu pas și momentul în care merită un consult la Adiant Medical din Mioveni.
Ce este boala de reflux gastroesofagian?
Între esofag și stomac există un inel muscular, sfincterul esofagian inferior, care se deschide ca să lase mâncarea să coboare și apoi se strânge la loc. Când acest inel se relaxează prea des sau nu se închide bine, sucul gastric acid urcă înapoi în esofag. Mucoasa esofagului nu este făcută să reziste acidului, așa că apare arsura pe care mulți o numesc pirozis.
Un episod ocazional de reflux, după o masă copioasă, este normal și îl are aproape toată lumea. Vorbim despre boală abia atunci când refluxul apare de cel puțin două ori pe săptămână, deranjează viața de zi cu zi sau lasă leziuni pe esofag. În clinica noastră din Mioveni vedem des pacienți care au trăit ani cu arsuri, crezând că e ceva normal după mâncare, când de fapt aveau o BRGE care merita tratată.
Ce simptome dă refluxul gastroesofagian?
Simptomul clasic este arsura retrosternală, adică senzația de foc care pornește din capul pieptului și urcă spre gât. Se agravează după mese bogate, când te apleci sau când te întinzi în pat. Al doilea semn frecvent este regurgitația: un lichid acru sau amar care ajunge până în gură, uneori noaptea.
Refluxul are însă și o față mai puțin cunoscută. Poate da tuse seacă persistentă, răgușeală dimineața, senzația de nod în gât sau dureri în piept care sperie, fiindcă seamănă cu cele de la inimă. Mai rar apar dificultatea la înghițit și eroziuni dentare, din cauza acidului. Tocmai fiindcă simptomele sunt atât de variate, refluxul este uneori confundat cu alte afecțiuni ani la rând.
De ce apare refluxul?
Cea mai importantă cauză structurală este hernia hiatală, adică alunecarea unei porțiuni din stomac prin diafragmă, în torace. Aceasta slăbește mecanismul care ține acidul jos. Peste asta se adaugă factori care cresc presiunea în abdomen sau relaxează sfincterul: excesul de greutate, sarcina, mesele mari și culcatul imediat după ce ai mâncat.
Contează mult și obiceiurile. Fumatul, alcoolul, cafeaua, ciocolata, alimentele grase și băuturile carbogazoase favorizează refluxul la multe persoane. Unele medicamente, între care anumite antiinflamatoare, blocante de calciu sau preparate pentru astm, pot slăbi și ele sfincterul. Stresul nu produce singur boala, dar face simptomele mai supărătoare și mai greu de ignorat.
Cum se pune diagnosticul?
De cele mai multe ori, medicul recunoaște boala doar din descrierea simptomelor tipice, arsură și regurgitație, și poate începe direct un tratament de probă. Dacă simptomele se ameliorează clar cu un inhibitor de pompă de protoni, diagnosticul devine practic sigur, fără alte investigații.
Investigațiile intră în joc când apar semnale de alarmă sau când tratamentul nu funcționează. Endoscopia digestivă superioară, o examinare cu o cameră fină introdusă pe gât, arată direct esofagul și depistează inflamația, o hernie hiatală sau modificările de esofag Barrett. În cazuri neclare se folosesc pH-metria de 24 de ore, care măsoară cât acid urcă, și manometria, care verifică mișcarea esofagului. La Adiant Medical, medicul gastroenterolog decide care investigație este utilă în funcție de tabloul fiecărui pacient.
Cum se tratează refluxul gastroesofagian?
Baza tratamentului sunt schimbările de stil de viață, iar ele funcționează la mulți pacienți. Scăderea în greutate atunci când există kilograme în plus aduce cel mai mare beneficiu. Ajută și mesele mai mici și mai dese, pauza de cel puțin trei ore între cină și culcare, ridicarea capului patului cu câțiva centimetri și renunțarea la fumat. Merită redus ce ai observat că îți dă arsuri, nu neapărat totul deodată.
Când aceste măsuri nu ajung, intervine medicația. Antiacidele neutralizează rapid acidul pentru o arsură ocazională. Antagoniștii de receptori H2 reduc secreția pentru câteva ore. Cei mai eficienți sunt inhibitorii de pompă de protoni, care scad puternic producția de acid și lasă esofagul să se vindece, administrați de obicei o cură de câteva săptămâni sub îndrumarea medicului. Pentru cazurile severe, cu hernie mare sau răspuns slab la medicație, există chirurgia antireflux, prin care se întărește bariera dintre stomac și esofag.
Ce complicații apar dacă refluxul nu e tratat?
Acidul care irită esofagul luni și ani poate produce esofagită, adică inflamație cu eroziuni, care doare și sângerează uneori. Vindecarea repetată a acestor leziuni poate lăsa o îngustare a esofagului, numită strictură, care face înghițitul dificil.
Complicația de care se ține cel mai mult cont este esofagul Barrett. Mucoasa esofagului se transformă, ca reacție la acid, într-un țesut asemănător celui din intestin, iar acest țesut crește ușor riscul de cancer esofagian. Nu apare la toți și nu înseamnă cancer, dar cere supraveghere prin endoscopie. Vestea bună este că un reflux controlat la timp reduce mult aceste riscuri.
Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?
Programează un consult dacă ai arsuri sau regurgitații de mai multe ori pe săptămână, dacă ai nevoie de antiacide aproape zilnic sau dacă simptomele îți tulbură somnul. Cere evaluare mai repede dacă apar semnale de alarmă: greutate la înghițit, senzația că mâncarea se oprește pe traseu, vărsături cu sânge, scaune negre, scădere în greutate fără motiv sau o durere nouă și intensă în piept.
La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de gastroenterologie cu Dr. Bogdan-Eugen Gheorghe, care stabilește dacă ai nevoie de endoscopie și construiește un plan potrivit pentru tine. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.
Întrebări frecvente
Refluxul gastroesofagian se vindecă definitiv?
La mulți oameni refluxul se controlează foarte bine prin scădere în greutate, mese mai mici și tratament, dar tinde să revină dacă factorii care îl declanșează rămân. Formele ușoare pot dispărea după corectarea stilului de viață. Cazurile cu hernie hiatală mare sau simptome zilnice au nevoie de tratament de durată sau, rar, de operație.
Ce alimente trebuie evitate în reflux?
Cel mai des deranjează mesele grase și prăjelile, ciocolata, cafeaua, băuturile carbogazoase, alcoolul, ceapa, usturoiul, roșiile și citricele. Nu toată lumea reacționează la fel, așa că merită să notezi ce mâncare îți dă arsuri și să reduci exact acele produse, în loc să elimini totul din farfurie.
E periculos refluxul pe termen lung?
Refluxul acid repetat poate inflama esofagul și, la o parte dintre pacienți, poate modifica mucoasa, o stare numită esofag Barrett, care crește ușor riscul de cancer esofagian. De aceea simptomele de ani de zile, greutatea la înghițit sau scăderea în greutate cer o endoscopie de control.
Pot lua antiacide în fiecare zi?
Antiacidele calmează rapid o arsură ocazională, dar nu sunt gândite pentru folosire zilnică pe termen lung. Dacă ai nevoie de ele aproape în fiecare zi, este semnul că boala nu e controlată și că ai nevoie de un consult și, probabil, de un inhibitor de pompă de protoni prescris de medic.
Refluxul poate da tuse sau durere în piept?
Da. Acidul care urcă noaptea poate irita gâtul și căile respiratorii și poate provoca tuse seacă, răgușeală sau senzație de nod în gât. Refluxul dă uneori și o durere în piept care seamănă cu cea cardiacă, motiv pentru care o durere nouă și intensă trebuie întâi evaluată de urgență.
Surse și lecturi suplimentare:
- NIDDK (NIH) - Acid Reflux (GER & GERD) in Adults
- NICE NG235 - Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults
- MSD Manuals - Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)
Conținut actualizat la .