Pe scurt: scabia este o boală de piele provocată de un parazit minuscul, acarianul Sarcoptes scabiei, care sapă tuneluri în straturile superficiale ale pielii. Semnul cel mai supărător este mâncărimea intensă, mult mai puternică noaptea. Femela acarianului are sub o jumătate de milimetru, deci nu o vezi cu ochiul liber. Boala se ia prin contact piele pe piele prelungit. Cu tratamentul corect, aplicat și apropiaților, scabia se vindecă, însă mâncărimea poate continua 2 până la 4 săptămâni după ce parazitul a fost eliminat. Mai jos găsești cauzele, semnele, tratamentul și cum oprești răspândirea.
Ce este scabia?
Scabia, numită popular și râie, este o infestare a pielii cu un acarian. Vinovatul se numește Sarcoptes scabiei, o ființă atât de mică încât rămâne invizibilă fără microscop. Femela fecundată sapă un tunel în stratul cornos al pielii, adică stratul cel mai de la suprafață. Acolo își depune ouăle, zi după zi.
Mâncărimea nu vine direct de la parazit. Ea apare ca reacție alergică a organismului la acarian, la ouăle și la deșeurile lui. Tocmai de aceea, la o primă infestare, simptomele întârzie. Pot trece între 2 și 6 săptămâni de la contact până la prima mâncărime. La o reinfestare, însă, organismul reacționează mult mai repede, în câteva zile. În cabinetul nostru din Mioveni întâlnim frecvent pacienți care s-au tratat luni de zile pentru o pretinsă alergie, fără să bănuiască scabia. Boala nu ține cont de igienă. Apare la oameni curați și îngrijiți la fel de ușor ca la oricine altcineva.
Cum se ia scabia?
Calea principală de transmitere este contactul direct, piele pe piele, prelungit. O simplă strângere de mână, de regulă, nu transmite parazitul. Contează durata atingerii, fiindcă acarianul se mișcă lent și are nevoie de timp ca să treacă de la o gazdă la alta.
Iată situațiile care favorizează cel mai des transmiterea:
- contactul intim sau dormitul în același pat cu o persoană infestată;
- viața în colectivități: familie, cămine, aziluri, grădinițe;
- contactul apropiat și repetat între membrii aceleiași gospodării;
- folosirea în comun a lenjeriei, prosoapelor sau hainelor recent purtate.
Transmiterea prin obiecte este posibilă, dar mai rară pentru scabia obișnuită. Acarianul supraviețuiește, în afara corpului uman, doar 24 până la 36 de ore. Există, totuși, o formă specială, scabia crustoasă, cu mii de paraziți pe piele. Aceasta este mult mai contagioasă și se poate transmite chiar și prin contact scurt sau prin obiecte. Important de reținut, scabia se ia de la om la om, nu de la animalele de companie.
Care sunt simptomele scabiei?
Semnul de bază este mâncărimea. Ea devine chinuitoare seara și noaptea, când căldura patului activează parazitul. Mulți pacienți spun că nu pot dormi din cauza scărpinatului.
Pe lângă mâncărime, pielea arată câteva semne destul de caracteristice:
- tuneluri fine, sinuoase, ca niște linii cenușii de câțiva milimetri;
- papule mici, roșii, însoțite de coji de la scărpinat;
- localizare tipică: între degete, pe încheieturi, la coate, în jurul taliei, pe organele genitale;
- la sugari și copii mici, leziuni și pe palme, tălpi, față și scalp.
Distribuția leziunilor spune multe. La adulți, scabia ocolește de obicei capul și gâtul, dar prinde pielea moale și caldă a corpului. Scărpinatul intens deschide pielea și lasă loc unei suprainfecții bacteriene, cu cruste galbene și roșeață. La persoanele în vârstă, simptomele pot fi mai discrete, ceea ce întârzie diagnosticul. Scabia crustoasă arată complet diferit, cu zone groase, descuamate, asemănătoare psoriazisului, însă cu o încărcătură uriașă de paraziți.
Cum se pune diagnosticul de scabie?
De multe ori, dermatologul bănuiește scabia chiar din discuție. Combinația dintre mâncărimea cu accent nocturn, localizarea tipică și existența altor membri ai familiei cu aceleași simptome ridică imediat suspiciunea. Examinarea pielii caută tunelurile caracteristice.
Pentru certitudine, medicul poate apela la câteva metode. Dermatoscopul, un instrument cu lupă și lumină, evidențiază acarianul la capătul tunelului, sub forma unei mici structuri întunecate. Atunci când e nevoie de confirmare absolută, se face un raclaj cutanat. Se recoltează o probă superficială de piele dintr-o leziune, care se examinează apoi la microscop. Vizualizarea acarianului, a ouălor sau a deșeurilor lui pune diagnosticul cu certitudine. Diagnosticul corect este esențial, fiindcă scabia se confundă ușor cu eczema, cu urticaria sau cu alte erupții care provoacă mâncărime.
Cum se tratează scabia?
Tratamentul are un obiectiv clar: omorârea acarianului și a ouălor lui. Se folosesc medicamente antiparazitare, cele mai multe sub formă de cremă sau loțiune aplicată pe tot corpul. Esențial este să tratezi simultan toate persoanele apropiate, chiar dacă acestea încă nu au simptome.
Iată cum arată, în linii mari, schema de tratament:
- permetrină 5% cremă, aplicată pe tot corpul, de la gât în jos, și lăsată 8 până la 14 ore;
- la copiii mici și la vârstnici se tratează inclusiv fața și scalpul, cu grijă;
- repetarea aplicării după 7 zile, ca să prindă și acarienii ieșiți între timp din ouă;
- ivermectină în comprimate, în cazurile extinse, la formele crustoase sau în colectivități;
- tratarea tuturor contacților apropiați, în aceeași zi, indiferent de simptome.
„În clinica noastră am văzut mulți pacienți care se reinfestează la nesfârșit fiindcă tratează doar persoana cu mâncărime, nu și restul familiei", spune Dr. Doina-Virginia Ionița. „Scabia este o problemă de gospodărie, nu doar a unei singure persoane." Pe lângă cremă, lenjeria de pat, prosoapele și hainele purtate în ultimele zile se spală la 60 de grade și se calcă. Ce nu se poate spăla se ține în pungă închisă etanș 72 de ore, fiindcă acarianul moare fără gazdă umană.
De ce continuă mâncărimea după tratament?
Este una dintre cele mai mari surse de îngrijorare pentru pacienți. Tratamentul a fost corect, parazitul a fost eliminat, și totuși mâncărimea persistă. Asta nu înseamnă, în mod automat, un eșec al tratamentului.
Mâncărimea este o reacție alergică. Corpul continuă să răspundă la resturile de paraziți rămase în piele chiar și după ce aceștia au murit. De aceea, senzația poate dura între 2 și 4 săptămâni după un tratament reușit. Pentru ușurare, medicul recomandă adesea antihistaminice, creme emoliente sau, pentru perioade scurte, o cremă cu cortizon. Dacă, însă, apar tuneluri noi, papule proaspete sau membri ai familiei netratați încep să se scarpine, lucrurile se schimbă. Aceste semne arată fie o reinfestare, fie un tratament incomplet, și cer reevaluare la dermatolog. Răbdarea, în primele săptămâni, este parte din vindecare.
Cum previi reinfestarea cu scabie?
Prevenția se învârte în jurul unui principiu simplu: tratezi toți contacții deodată și decontaminezi mediul. Dacă o singură persoană din casă rămâne netratată, ciclul reîncepe. Sincronizarea este cheia.
Câteva măsuri practice fac diferența:
- tratează în aceeași zi toți membrii gospodăriei și partenerii intimi recenți;
- spală lenjeria, prosoapele și hainele recent purtate la cel puțin 60 de grade;
- izolează în pungi etanșe, 3 zile, obiectele care nu suportă spălarea fierbinte;
- aspiră saltelele, canapelele și covoarele, apoi aruncă sacul aspiratorului;
- evită contactul piele pe piele prelungit până când tratamentul a fost finalizat.
În colectivități, cum sunt căminele sau aziliile, prevenția cere un plan coordonat. Personalul și rezidenții se tratează împreună, după un protocol stabilit de medic. Numai așa se rupe lanțul de transmitere.
Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?
Mergi la medic dacă ai o mâncărime care se înrăutățește noaptea și nu cedează în câteva zile, mai ales când și alți membri ai familiei se scarpină. La fel, dacă vezi tuneluri sau erupții între degete, pe încheieturi sau în zona taliei. Suprainfecția, cu cruste galbene și pielea caldă și roșie, cere consult rapid. Nu te trata singur cu creme luate la întâmplare, fiindcă pot masca boala și întârzia diagnosticul corect.
La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de dermatologie cu Dr. Doina-Virginia Ionița, cu examinare dermatoscopică și schemă de tratament pentru întreaga familie. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.
Întrebări frecvente
Scabia apare din cauza lipsei de igienă?
Nu. Scabia se ia prin contact piele pe piele prelungit cu o persoană infestată, indiferent cât de curată este pielea. Apare la fel de ușor la oameni îngrijiți ca la oricine altcineva. Igiena bună ajută la prevenirea suprainfecției bacteriene, dar nu te protejează de acarianul scabiei.
Cât de repede apar simptomele după ce te-ai infestat?
La prima infestare, mâncărimea apare după 2 până la 6 săptămâni, fiindcă organismul are nevoie de timp ca să dezvolte reacția alergică. La o reinfestare, simptomele revin mult mai repede, în câteva zile, deoarece corpul recunoaște deja parazitul și reacționează prompt.
Pot lua scabie de la câine sau pisică?
Nu, scabia umană se ia doar de la om la om. Animalele pot avea propria formă de râie, dar acel acarian nu trăiește pe pielea omului. Cel mult provoacă o iritație trecătoare, care dispare singură. Boala adevărată de scabie umană vine întotdeauna de la o altă persoană infestată.
De ce continuă mâncărimea după tratament?
Mâncărimea este o reacție alergică la paraziți. Ea poate dura între 2 și 4 săptămâni după ce acarienii au fost omorâți, fiindcă pielea reacționează la resturile lor. Acest lucru este normal și nu înseamnă neapărat eșec. Dacă apar leziuni noi, însă, este nevoie de o reevaluare medicală.
Trebuie să se trateze toată familia?
Da, este obligatoriu. Toate persoanele care locuiesc împreună și partenerii intimi recenți se tratează în aceeași zi, chiar dacă încă nu au mâncărime. Altfel, persoanele netratate rămân purtătoare și reinfestează pe ceilalți, iar ciclul bolii se reia la nesfârșit.
Surse și lecturi suplimentare:
Conținut actualizat la .