Scarlatină: simptome, cauze și tratament

Pe scurt: scarlatina este o infecție bacteriană provocată de streptococul de grup A. Apare mai ales la copiii de 5-15 ani. Semnele tipice sunt febra, durerea în gât, o erupție aspră ca șmirghelul și limba zmeurie. Se tratează cu antibiotic, iar copilul devine necontagios la circa 24 de ore de la prima doză. Tratată corect, se vindecă fără probleme. Mai jos găsești simptomele, transmiterea, tratamentul și complicațiile de evitat.

Ce este scarlatina?

Scarlatina este o boală infecțioasă produsă de bacteria Streptococcus pyogenes, adică streptococul beta-hemolitic de grup A. Aceeași bacterie dă și faringita streptococică, însă în scarlatină produce, în plus, o toxină care declanșează erupția caracteristică pe piele.

Este o boală a copilăriei. O întâlnim cel mai des între 5 și 15 ani, mai rar la adulți și aproape niciodată la sugarii sub un an, care încă au anticorpi de la mamă. Cândva era o boală temută. Astăzi, cu antibioticele, scarlatina se vindecă de regulă fără urmări, cu condiția să fie recunoscută și tratată la timp. Apare mai des toamna și iarna, în sezonul infecțiilor respiratorii, și circulă ușor în colectivitățile de copii.

Care sunt simptomele scarlatinei?

Boala începe de obicei brusc, cu febră și dureri în gât. La una, două zile după febră apare erupția, semnul care dă numele bolii. Sunt mici puncte roșii, foarte apropiate, care fac pielea aspră la atingere, ca o foaie de șmirghel. Erupția pornește pe gât și piept și se întinde apoi pe tot corpul.

Alături de erupție, copilul are de regulă și alte semne:

• febră, adesea peste 38,5 grade, instalată rapid;
• durere puternică în gât, cu amigdale roșii, uneori cu depozite albe;
• limba albă la început, apoi roșie-aprinsă, cu papile proeminente, numită limbă zmeurie;
• obraji roșii, dar cu o paloare în jurul gurii;
• ganglioni măriți la nivelul gâtului, greață sau dureri de cap.

După câteva zile, când erupția se stinge, pielea începe să se descuameze, mai ales pe vârful degetelor. În cabinetul nostru de pediatrie din Mioveni, această descuamare târzie aduce uneori părinții la control, deși în acel moment copilul este deja pe cale de vindecare.

Cum se ia scarlatina?

Scarlatina se transmite de la om la om, prin picăturile de salivă răspândite când o persoană infectată tușește, strănută sau vorbește. Mai rar, copilul se poate infecta atingând obiecte contaminate, apoi ducând mâna la gură sau la nas. Contactul apropiat din colectivități, la creșă, grădiniță sau școală, explică de ce boala apare adesea în mici focare.

Perioada de incubație este scurtă, de obicei între 2 și 5 zile de la contact. Un copil bolnav rămâne contagios până când începe antibioticul. Aici stă unul dintre avantajele tratamentului: la aproximativ 24 de ore de la prima doză corectă, copilul nu mai transmite boala și poate reveni treptat în colectivitate, după ce febra a trecut.

Cum se pune diagnosticul de scarlatină?

Diagnosticul pornește de la examenul clinic. Medicul pediatru recunoaște combinația tipică: gâtul roșu, erupția aspră, limba zmeurie și paloarea din jurul gurii. De multe ori, acest tablou este suficient de sugestiv.

Pentru confirmare, se folosește un test din exsudatul faringian. Testul rapid antigenic dă un rezultat în câteva minute, iar cultura faringiană, mai lentă, confirmă prezența streptococului. Identificarea bacteriei contează, fiindcă orientează tratamentul antibiotic corect și ajută la deosebirea scarlatinei de alte erupții ale copilăriei, cum sunt rujeola sau rubeola. Medicul întreabă și despre contacte recente cu alți copii bolnavi, pentru că scarlatina apare des în focare la grădiniță sau la școală.

Cum se tratează scarlatina?

Tratamentul de bază este antibioticul, cel mai des din clasa penicilinei sau, la copiii alergici, o alternativă potrivită. Cura durează de obicei zece zile și trebuie dusă până la capăt, chiar dacă micuțul se simte bine după primele zile. Oprirea prematură este una dintre cele mai frecvente greșeli.

Pe lângă antibiotic, contează măsurile de confort:

• medicație pentru febră și durere, la recomandarea medicului;
• lichide din belșug și mese ușoare, moi, ușor de înghițit;
• repaus acasă, departe de colectivitate, până trece febra;
• răbdare cu descuamarea pielii, care se rezolvă de la sine.

„Antibioticul nu se oprește când dispare febra, ci se duce până la capăt", subliniază Dr. Filoteia-Raluca Berevoianu. „Am văzut, de-a lungul anilor de practică, recăderi și complicații tocmai la copiii la care cura a fost întreruptă prea devreme." Mesajul este simplu: zece zile înseamnă zece zile.

Cât durează scarlatina și când revine copilul la grădiniță?

Cu tratament, evoluția este de regulă blândă. Febra cedează în câteva zile, iar starea generală se îmbunătățește rapid. Erupția pălește în aproximativ o săptămână, urmată de descuamarea pielii, care poate ține încă una, două săptămâni, fără să mai fie un semn de boală activă.

Întrebarea care îi preocupă pe părinți este când poate reveni copilul în colectivitate. Răspunsul practic: după cel puțin 24 de ore de antibiotic și după ce febra a dispărut complet, fără medicamente. Cele mai multe grădinițe și școli cer și un aviz de la medic. Reintegrarea prea rapidă, cu febră încă prezentă, riscă să prelungească boala și să o răspândească.

Ce complicații poate avea scarlatina?

Netratată sau tratată incomplet, scarlatina poate duce la complicații. Tocmai de aceea insistăm pe antibioticul dus până la capăt. Cele mai cunoscute sunt reacțiile care apar la distanță de infecția inițială, prin mecanism imun.

Printre complicațiile posibile se numără reumatismul articular acut, care poate afecta inima și articulațiile, și o afectare a rinichiului numită glomerulonefrită. Pot apărea și complicații locale, precum otita, sinuzita sau un abces în jurul amigdalelor. Aceste reacții tardive apar de obicei la una, trei săptămâni după infecție, motiv pentru care medicul poate cere un control și o analiză de urină după vindecare. Vestea bună rămâne aceeași: tratamentul antibiotic corect reduce drastic aceste riscuri, iar copiii tratați la timp se vindecă fără urmări.

Când mergi la pediatru la Adiant Medical Mioveni?

Mergi la medic dacă cel mic are febră cu durere în gât și apare o erupție aspră pe piele, mai ales dacă vezi limba roșie ca zmeura. La fel, dacă febra nu cedează după primele zile de tratament, dacă apar dureri de urechi, urină tulbure sau umflături la articulații. Aceste semne cer reevaluare. Nu amâna programarea dacă bănuiești scarlatină: cu cât antibioticul începe mai devreme, cu atât copilul se vindecă mai repede și scade riscul de a-i molipsi pe ceilalți.

La Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de pediatrie cu Dr. Filoteia-Raluca Berevoianu, cu testul pentru streptococ și un plan de tratament adaptat copilului. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente