Scolioză: înțelegere și abordări terapeutice moderne

Pe scurt: scolioza este o curbură laterală a coloanei vertebrale mai mare de 10 grade, măsurată pe radiografie cu metoda Cobb. Cele mai multe cazuri apar la copii și adolescenți, fără o cauză clară, în special în jurul puseului de creștere. Multe curburi ușoare se urmăresc doar prin controale, fără tratament activ. Corsetul ajută la curburile moderate aflate în creștere, iar operația se discută la curburile mari. Mai jos găsești cum se recunoaște, cum se măsoară și ce opțiuni există în 2026.

Ce este scolioza?

Scolioza înseamnă o deviere a coloanei într-un plan lateral, însoțită de obicei de o rotație a vertebrelor. Privită din spate, coloana descrie un C sau un S în loc de o linie dreaptă verticală, iar acest contur dă întregului spate un aspect ușor răsucit. Pragul de diagnostic este clar: o curbură de cel puțin 10 grade măsurată pe radiografie. Sub această valoare vorbim despre o simplă asimetrie posturală, nu despre o boală a coloanei.

Rotația vertebrelor explică de ce un umăr pare mai sus, o omoplată iese mai mult în afară sau talia arată inegală. La aplecarea înainte se vede uneori o proeminență a coastelor pe o parte, semnul pe care medicii îl caută la examenul de rutină. Forma cea mai des întâlnită, cea idiopatică a adolescentului, apare la fete și băieți deopotrivă, dar curburile care progresează sunt mai frecvente la fete.

Care sunt cauzele scoliozei?

La aproximativ 80 din 100 de cazuri nu se găsește o cauză anume, motiv pentru care boala se numește idiopatică. Nu este vina ghiozdanului greu, a poziției la birou sau a saltelei. Există o componentă care ține de familie: un copil cu un părinte care a avut scolioză are un risc ceva mai mare.

Restul cazurilor au o cauză identificabilă. Scolioza congenitală pornește de la vertebre formate incomplet încă din viața intrauterină. Forma neuromusculară apare la copii cu paralizie cerebrală sau distrofie musculară, fiindcă mușchii nu mai țin coloana echilibrată. La adult, curbura se poate instala târziu, prin uzura discurilor și a articulațiilor, o formă numită degenerativă. Fiecare tip cere o abordare diferită, de aceea primul pas este să stabilim despre ce fel de scolioză vorbim.

Cum recunoști semnele scoliozei?

Cele mai multe scolioze nu dor, mai ales la copil, ceea ce le face ușor de trecut cu vederea. Părinții observă de regulă o asimetrie a corpului: un umăr mai ridicat, un șold mai proeminent, omoplați inegali sau o talie strâmbă. Hainele cad ușor pe o parte, iar la plajă diferența devine vizibilă.

Un test simplu, pe care îl poți face acasă, este aplecarea înainte. Copilul stă cu picioarele apropiate și se apleacă lin, cu brațele atârnând relaxat. Privit din spate, dacă o parte a spatelui se ridică mai mult decât cealaltă, merită o consultație. La adult, scolioza degenerativă se anunță mai des prin durere de spate și uneori prin amorțeli la picioare. În clinica noastră de ortopedie din Mioveni am observat că familiile ajung deseori târziu, după ce curbura a devenit evidentă în oglindă, când o radiografie făcută mai devreme ar fi schimbat planul.

Cum se pune diagnosticul de scolioză?

Consultația începe cu o examinare atentă a spatelui, în picioare și la aplecarea înainte. Medicul măsoară gradul de rotație a trunchiului cu un instrument simplu numit scoliometru. O valoare de 7 grade sau mai mare la acest test indică nevoia unei radiografii pentru clarificare.

Radiografia coloanei pe toată lungimea, făcută din față, rămâne examenul de bază. Pe ea se trasează unghiul Cobb, măsura standard în grade care spune cât de mare este curbura. Tot pe radiografie se citește semnul Risser, un reper care arată cât a mai rămas din creștere, informație care cântărește mult în decizia de tratament. Când există dureri puternice, semne neurologice sau o curbură atipică, medicul cere un RMN, ca să excludă o cauză din interiorul canalului vertebral. La copil se folosesc protocoale cu doză redusă de radiații, pentru a limita expunerea pe parcursul controalelor repetate.

Care sunt opțiunile de tratament?

Tratamentul se alege după trei lucruri: mărimea curburii în grade, vârsta și cât de mult mai are copilul de crescut. Curburile mici, sub 20 de grade, se urmăresc prin controale la fiecare 4 până la 6 luni, cu o radiografie de control. Multe rămân stabile și nu cer nimic în plus.

Pentru curburile între 20 și 40 de grade, la un copil care încă mai crește, intră în discuție corsetul. Purtat după indicații, de obicei multe ore pe zi, el oprește agravarea în majoritatea cazurilor și reduce nevoia de operație. Curburile mari se discută chirurgical: peste 45 până la 50 de grade, sau cele care progresează în ciuda corsetului. Operația modernă fixează și corectează segmentul afectat cu tije și șuruburi, prin care chirurgul reașază vertebrele într-o poziție mai apropiată de cea normală, iar copilul revine treptat la activitate în câteva luni. Pe lângă aceste măsuri, gimnastica specifică ajută. Programele precum metoda Schroth lucrează postura și controlul respirației, completând restul planului.

Se poate vindeca scolioza prin exerciții?

Exercițiile nu îndreaptă o curbură deja formată, iar nimeni nu ar trebui să promită că o face. Ele au însă un rol bine definit. Kinetoterapia specifică pentru scolioză, cea care lucrează asimetric pentru a contracara curbura, poate încetini progresia la curburile ușoare și întărește musculatura care susține coloana.

La curburile moderate, gimnastica nu înlocuiește corsetul, ci îl completează. Un copil care face exerciții corecte tolerează mai bine corsetul și își menține mai bine forma trunchiului. Înotul, sportul în general și o postură sănătoasă sunt utile pentru spate, dar nu sunt un tratament al scoliozei în sine. Mesajul onest pe care îl dau părinților este acesta: mișcarea ajută și o recomandăm, însă decizia despre corset sau operație se ia după grade și după creștere, nu după numărul de ședințe de gimnastică.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Programează o consultație dacă observi la copil un umăr sau un șold inegal, o omoplată proeminentă, o talie strâmbă sau o cocoașă pe o parte la aplecarea înainte. Vârsta dintre 10 și 15 ani, perioada puseului de creștere, este momentul în care curburile pot evolua repede, așa că un control aici cântărește mult. Nu aștepta să apară durerea, fiindcă scolioza copilului rareori doare.

La adult, o durere de spate care nu cedează, însoțită de o curbură vizibilă sau de amorțeli la picioare, merită evaluată. Pentru o examinare a coloanei, o radiografie și un plan adaptat, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de ortopedie cu Dr. Dumitru-Catalin Stoian. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente