Skudexa (tramadol, dexketoprofen): prospect și doze

Pe scurt: Skudexa este un medicament pentru durere care combină două substanțe active într-un singur comprimat: tramadol 75 mg, un analgezic opioid slab, și dexketoprofen 25 mg, un antiinflamator nesteroidian. Se folosește pe termen scurt, la adult, pentru dureri acute de intensitate moderată spre severă, cum ar fi durerea de după o operație, o entorsă sau o durere de spate puternică. Se eliberează doar pe bază de rețetă. Doza obișnuită este de 1 comprimat la 8 ore, maximum 3 pe zi, cel mult 5 zile. Mai jos găsești, pe înțelesul pacientului, la ce folosește, cum se ia corect, ce reacții adverse poate da și cine nu are voie să îl ia.

Ce este Skudexa și ce conține?

Skudexa este numele comercial al unei combinații fixe de două calmante diferite, puse împreună într-un comprimat filmat. Primul este tramadolul, în doză de 75 mg, un analgezic opioid considerat slab, care acționează asupra sistemului nervos și schimbă modul în care creierul percepe durerea. Al doilea este dexketoprofenul, 25 mg, un antiinflamator nesteroidian din grupa AINS, înrudit cu ketoprofenul.

Ideea din spatele acestei combinații este simplă: cele două substanțe atacă durerea pe căi diferite, iar împreună dau un efect mai bun decât fiecare separat. Dexketoprofenul scade inflamația și durerea la locul leziunii, în timp ce tramadolul lucrează la nivelul măduvei și al creierului. Acest medicament se eliberează numai pe bază de rețetă și se folosește sub îndrumarea medicului, fiindcă tramadolul este o substanță care poate crea dependență.

La ce dureri se folosește Skudexa?

Indicația din prospect este clară: tratamentul de scurtă durată al durerii acute de intensitate moderată spre severă la adult, atunci când medicul consideră că e nevoie de o combinație între un opioid slab și un antiinflamator. Nu este un calmant pentru dureri mici, de zi cu zi, ci pentru episoade dureroase serioase, care nu cedează la un singur medicament banal.

În practică, se folosește des în durerea de după o intervenție chirurgicală, în durerea musculo-scheletică acută, cum e o lombalgie puternică sau o entorsă gravă, și în alte situații cu durere intensă de durată limitată. Comprimatele nu sunt gândite pentru boli cronice, unde durerea ține luni de zile.

În cabinetul nostru de ortopedie din Mioveni am tratat pacienți cu dureri acute de spate sau de după un traumatism la care o combinație de acest fel, luată câteva zile, a controlat durerea când un simplu antiinflamator nu ajungea. Regula pe care o repetăm mereu: acest medicament stinge durerea pe termen scurt, dar nu tratează cauza. De aceea îl folosim doar cât e nevoie, apoi trecem la recuperare și la tratamentul problemei de fond.

Cum se administrează corect Skudexa?

Doza obișnuită la adult este de 1 comprimat la fiecare 8 ore. Se pot lua cel mult 3 comprimate în 24 de ore, adică maximum 225 mg tramadol și 75 mg dexketoprofen pe zi. Tratamentul este scurt prin definiție: nu depășește 5 zile. La persoanele în vârstă sau cu ficatul ori rinichiul slăbite, medicul reduce deseori doza sau mărește intervalul dintre comprimate.

Comprimatul se înghite întreg, cu suficientă apă. Dacă îl iei împreună cu mâncarea, efectul apare ceva mai lent, dar stomacul este mai bine protejat, așa că, la persoanele sensibile, se preferă administrarea după masă. Pentru o durere care apare brusc și trebuie calmată repede, comprimatul luat pe stomacul gol acționează mai iute.

Câteva reguli practice contează mult. Nu se dublează doza dacă ai uitat un comprimat. Nu se depășesc cele 5 zile fără o nouă evaluare a medicului. La final, dacă ai luat medicamentul mai multe zile la rând, oprirea se face treptat, nu brusc, fiindcă tramadolul poate da simptome de sevraj. Copiii și adolescenții sub 18 ani nu iau acest medicament.

Ce reacții adverse poate da Skudexa?

Combinația moștenește reacțiile ambelor substanțe. De la tramadol vin cel mai des greața, amețeala, somnolența, gura uscată și constipația, efecte care apar la aproximativ 1 din 10 pacienți și sunt de obicei mai puternice în primele zile de tratament. Cel mai bine se simt la început. Tocmai de aceea nu se conduce și nu se lucrează la utilaje cât timp simți amețeală sau somnolență.

De la dexketoprofen, ca de la orice antiinflamator, pot apărea probleme la stomac: arsuri, dureri, greață. Efectul grav, dar rar, este sângerarea digestivă, care se manifestă prin scaune negre ca smoala sau vărsături cu sânge și cere oprirea imediată a tratamentului. Antiinflamatoarele pot crește și tensiunea și pot reține lichide.

În clinica noastră am observat că cele mai frecvente motive pentru care un pacient întrerupe medicamentul sunt greața și amețeala din primele zile, nu reacțiile grave. Semnalele care cer oprire imediată și telefon la medic sunt reacția alergică, cu umflarea buzelor și a feței și respirație grea, semnele de sângerare la stomac și confuzia sau somnolența foarte accentuată. La aceste semne nu se așteaptă acasă.

Cine nu trebuie să ia Skudexa?

Există mai multe situații în care acest medicament este interzis. Nu se ia dacă ai un ulcer activ sau o sângerare digestivă, dacă ești alergic la tramadol, la dexketoprofen, la aspirină sau la alte antiinflamatoare, ori dacă ai avut astm declanșat de un AINS. Insuficiența gravă a inimii, a ficatului sau a rinichiului îl scoate, de asemenea, din discuție.

Tramadolul aduce contraindicații proprii. Nu se folosește la persoanele cu epilepsie necontrolată, fiindcă poate scădea pragul convulsivant, și este interzis împreună cu unele antidepresive din clasa IMAO. Cine a avut probleme cu alcoolul, cu somniferele sau cu alte medicamente care deprimă respirația trebuie evaluat cu atenție înainte de prescriere.

Sarcina și alăptarea cer prudență specială. În ultimul trimestru de sarcină, componenta antiinflamatoare este interzisă, fiindcă poate afecta inima și rinichiul fătului, iar tramadolul se evită la naștere. În timpul alăptării, medicamentul nu se recomandă. Vârstnicii peste 65 de ani au un risc mai mare de amețeală, de căderi și de sângerare digestivă, așa că sunt urmăriți mai atent.

Ce interacțiuni are Skudexa cu alte medicamente?

Cea mai importantă grijă vine de la partea de tramadol. Luat împreună cu alte medicamente care acționează pe creier, cum sunt somniferele, calmantele opioide, unele antidepresive sau alcoolul, crește riscul de somnolență excesivă și de deprimare a respirației. Asocierea cu anumite antidepresive poate declanșa un sindrom serotoninergic, o reacție rară, dar periculoasă.

Partea de dexketoprofen aduce interacțiunile clasice ale antiinflamatoarelor. Nu se combină cu alt AINS și nici cu aspirina în doză antiinflamatoare, pentru că riscul de ulcer și de sângerare crește mult. Medicamentele care subțiază sângele, cum sunt anticoagulantele orale, devin mai periculoase alături de un antiinflamator.

Mai există interacțiuni cu pastilele de tensiune, cu diureticele și cu medicamente precum litiul sau metotrexatul, ale căror niveluri pot crește nepermis. Regula practică pe care o dăm pacienților noștri este simplă: îi spui medicului lista completă de medicamente, inclusiv cele fără rețetă și suplimentele, înainte de a începe Skudexa. O combinație greșită se evită mult mai ușor decât se tratează.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Oprești tratamentul și ceri ajutor de urgență dacă apar semne de alergie, cum sunt umflarea feței și respirația grea, semne de sângerare la stomac, precum scaunele negre sau vărsăturile cu sânge, ori o somnolență și o confuzie foarte accentuate. Aceste semnale arată o complicație serioasă și nu se ignoră. La cea mai mică îndoială, un telefon la medic e mai bun decât o zi de așteptare acasă.

Programezi o consultație și atunci când durerea nu cedează după cele 5 zile de tratament, când revine mereu sau când te împiedică să dormi și să mergi. O durere care nu trece ascunde uneori o problemă care cere investigații, nu doar un calmant mai puternic. La Adiant Medical din Mioveni poți face o evaluare de ortopedie cu Dr. Dumitru-Catalin Stoian, care stabilește dacă o combinație precum Skudexa este potrivită pentru tine și cât timp. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente