Trittico (trazodonă): prospect și informații

Pe scurt: Trittico este numele comercial al trazodonei, un antidepresiv care se folosește în depresie, dar și, în doze mici, pentru insomnie. Se eliberează doar pe bază de rețetă și se ia de obicei seara, deoarece dă somnolență. Forma cu eliberare prelungită vine în comprimate de 75 mg, 150 mg și uneori 300 mg, iar doza se crește treptat, sub controlul medicului. Efectul complet pe depresie apare abia după 2-4 săptămâni. Nu se oprește brusc și nu se combină cu alte medicamente fără să întrebi. Mai jos găsești, pe înțelesul pacientului, la ce folosește, cum se ia corect, ce reacții adverse poate da și când suni medicul.

Ce este Trittico și ce conține?

Trittico conține trazodonă, o substanță din grupa antidepresivelor. Nu face parte din clasa cea mai cunoscută, a inhibitorilor de recaptare a serotoninei, ci dintr-o categorie aparte, numită antagoniști ai receptorilor de serotonină. Molecula este folosită în tratamentul depresiei încă din anii 1980, deci are în spate un istoric lung de utilizare clinică.

Medicamentul acționează asupra serotoninei, un mesager chimic din creier legat de dispoziție și de somn. La doze mari are efect antidepresiv, iar la doze mici blochează receptorii care întrețin starea de veghe, de unde vine somnolența pe care o folosim uneori intenționat pentru insomnie. Forma cea mai frecventă la noi este cea cu eliberare prelungită, care distribuie substanța treptat, pe parcursul nopții.

Trittico se eliberează numai pe bază de rețetă. Nu este un somnifer clasic și nu creează dependența pe care o dau benzodiazepinele. În cabinetul nostru de psihiatrie din Mioveni îl folosim mai ales la pacienții cu depresie însoțită de insomnie, pentru că poate rezolva ambele probleme cu un singur medicament, după ce evaluăm întâi restul tratamentului pe care îl iau.

La ce afecțiuni se folosește Trittico?

Indicația principală din prospect este depresia, cu sau fără anxietate asociată. Trazodona ajută la revenirea dispoziției, dar și la reglarea somnului, care este aproape mereu tulburat în depresie. Tocmai combinația aceasta o face utilă la pacientul care se trezește noaptea, are gânduri negre și nu reușește să se odihnească.

A doua utilizare, foarte răspândită, este insomnia. Aici trazodona se dă în doze mici, mult sub cele antidepresive, adesea 25-50 mg seara. Această folosire este una în afara indicației oficiale, dar sprijinită de ani de practică și de studii, motiv pentru care multe ghiduri o menționează ca opțiune la insomnia care nu cedează la măsuri de igienă a somnului.

În cabinetul de psihiatrie din Mioveni am tratat mulți pacienți la care insomnia era, de fapt, primul semn al unei depresii nediagnosticate. La ei, o doză mică de trazodonă seara a redat somnul în câteva zile, iar dispoziția s-a îmbunătățit treptat, pe măsură ce creșteam doza. Regula pe care o repetăm mereu: medicamentul ajută, dar nu înlocuiește discuția despre cauza care ține pacientul treaz noaptea.

Cum se administrează corect Trittico?

Tratamentul depresiei începe cu o doză mică, de obicei 75-150 mg seara, care se crește treptat la câteva zile, până la doza care controlează simptomele. Doza uzuală la adult se situează între 150 și 300 mg pe zi, iar limita maximă din prospect, folosită doar în spital, ajunge la 600 mg. Pentru insomnie se folosesc doze mult mai mici, în jur de 25-50 mg.

Comprimatul se ia seara, cu puțină apă, la culcare sau după masa de seară. Formele cu eliberare prelungită se înghit întregi sau, la unele, se pot rupe pe linia mediană, dar nu se sfărâmă și nu se mestecă, pentru că astfel toată doza s-ar elibera deodată. Momentul de seară nu este întâmplător: somnolența care apare la o oră după administrare devine astfel un aliat, nu o problemă în timpul zilei.

Un lucru esențial ține de răbdare. Efectul asupra somnului se simte din primele nopți, dar efectul antidepresiv complet apare abia după 2-4 săptămâni de tratament constant. De aceea nu se oprește medicamentul după câteva zile, pe motiv că nu simți nicio schimbare de dispoziție. La fel de important: nu se oprește brusc după săptămâni de folosire, ci se reduce treptat, sub îndrumarea medicului, ca să eviți amețelile și tulburările de somn de rebound.

Ce reacții adverse poate avea Trittico?

Cea mai frecventă reacție este somnolența, urmată de amețeală, mai ales la ridicarea bruscă din pat. Trazodona poate scădea ușor tensiunea, iar la vârstnici acest lucru crește riscul de cădere. Din acest motiv, la persoanele în vârstă începem întotdeauna cu doza cea mai mică și le recomandăm să se ridice încet dimineața.

Mai pot apărea uscăciunea gurii, greața, durerea de cap și, uneori, o senzație de oboseală în timpul zilei, care de obicei se atenuează după prima săptămână. Spre deosebire de alte antidepresive, trazodona nu îngrașă la fel de mult și afectează mai puțin funcția sexuală, motiv pentru care unii pacienți o tolerează mai bine pe termen lung.

Există și reacții rare, dar serioase, pe care trebuie să le cunoști. La bărbați, un efect neobișnuit este priapismul, o erecție dureroasă care durează ore și care cere prezentare de urgență, fiindcă netratată poate lăsa sechele. În clinica noastră am observat că majoritatea problemelor apar în primele săptămâni sau când doza crește prea repede, de aceea urmărim atent pacientul la începutul tratamentului și ajustăm lent.

Cine nu trebuie să ia Trittico?

Trazodona este interzisă la persoanele alergice la substanță și la cei care au luat recent un medicament din grupa inhibitorilor de monoaminooxidază, prescurtat IMAO, pentru că asocierea poate declanșa o reacție periculoasă. Între cele două tratamente trebuie să treacă o perioadă de pauză stabilită de medic, de obicei două săptămâni.

Prudență deosebită cer bolnavii cu probleme de inimă, mai ales cei cu tulburări de ritm sau cu un infarct recent, deoarece trazodona poate influența activitatea electrică a inimii. La aceștia, medicul cântărește atent beneficiul și, uneori, cere o electrocardiogramă înainte de a începe. Persoanele cu boli grave de ficat sau cu epilepsie sunt de asemenea urmărite mai atent.

Sarcina și alăptarea reprezintă un capitol aparte. Trittico se folosește în sarcină doar dacă medicul îl consideră strict necesar, pentru că datele despre siguranța la făt sunt limitate. La fel, în timpul alăptării decizia se ia individual. Vârstnicii primesc doze mai mici, iar la copii și adolescenți antidepresivele se prescriu doar de către specialist, cu monitorizare, din cauza riscului de agitație și de gânduri negre la începutul tratamentului.

Ce interacțiuni are Trittico cu alte medicamente?

Trazodona nu se combină liber cu alte substanțe care acționează pe serotonină. Asocierea cu alte antidepresive, cu tramadolul pentru durere sau cu sunătoarea, o plantă considerată nevinovată, poate duce la sindromul serotoninergic, o reacție cu febră, tremor, agitație și confuzie care cere oprirea medicamentelor și ajutor medical.

Substanțele care dau somnolență se adună cu efectul trazodonei. Alcoolul, somniferele, calmantele puternice și unele medicamente pentru alergie potențează sedarea și pot îngreuna respirația sau trezirea. De aceea îi sfătuim pe pacienți să evite alcoolul cât timp iau Trittico și să nu adauge singuri alte somnifere.

Mai există interacțiuni cu medicamentele care afectează ritmul inimii și cu unele antifungice sau antibiotice care cresc nivelul trazodonei în sânge. Regula practică pe care o dăm pacienților noștri din Mioveni este simplă: îi arăți medicului lista completă de medicamente, inclusiv suplimentele și ceaiurile din plante, înainte de prima pastilă de Trittico. O interacțiune prinsă la timp evită o complicație care altfel ar fi trimis pacientul la urgență.

Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?

Ceri ajutor de urgență dacă apare o erecție dureroasă care durează peste câteva ore, dacă simți bătăi neregulate ale inimii sau leșin, ori dacă observi febră cu tremor, agitație și confuzie, semne posibile de sindrom serotoninergic. La orice gând de a-ți face rău, mai ales în primele săptămâni de tratament, suni imediat medicul sau la 112. Aceste semnale nu se ignoră și nu se așteaptă până a doua zi.

Programezi o consultație și atunci când insomnia sau dispoziția scăzută durează de peste 2 săptămâni, când te împiedică să funcționezi la muncă și acasă, sau când vrei să oprești un tratament început. Somnul prost și tristețea persistentă ascund uneori o depresie care cere tratament potrivit, nu doar un somnifer de moment. La Adiant Medical din Mioveni poți face o evaluare de psihiatrie cu Dr. Ileana-Ramona Stefanache, care stabilește dacă un medicament ca trazodona ți se potrivește și în ce doză. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.

Întrebări frecvente