Pe scurt: tuberculoza este o infecție cauzată de bacteria Mycobacterium tuberculosis, care atacă cel mai des plămânii. Se transmite prin aer, atunci când o persoană bolnavă tușește sau strănută. Multe persoane poartă bacteria într-o formă latentă, fără simptome, și doar 5 până la 10 procente dintre ele dezvoltă boala activă de-a lungul vieții. Semnele clasice sunt tusea de peste 3 săptămâni, febra de seară, transpirațiile nocturne și scăderea în greutate. Boala se vindecă, dar cere un tratament cu mai multe antibiotice luate corect timp de cel puțin 6 luni. Mai jos găsești simptomele, modul de transmitere, diagnosticul și schema de tratament.
Ce este tuberculoza?
Tuberculoza, prescurtată TBC, este o boală infecțioasă produsă de un microb numit Mycobacterium tuberculosis, descoperit de Robert Koch în 1882. De aici și denumirea populară de bacilul Koch. Microbul se înmulțește încet și preferă zonele bogate în oxigen, motiv pentru care lovește mai ales plămânii.
Nu orice contact cu bacteria înseamnă boală. La majoritatea oamenilor, sistemul imunitar închide microbul într-o stare de adormire, numită tuberculoză latentă. Persoana se simte sănătoasă și nu este contagioasă. Bacteria poate rămâne așa ani de zile. Boala activă apare doar când apărarea organismului slăbește, fie din cauza vârstei, fie a unei alte afecțiuni. Tuberculoza rămâne una dintre cele mai răspândite infecții din lume, iar România are în continuare una dintre cele mai mari rate de îmbolnăvire din Uniunea Europeană.
Care sunt simptomele tuberculozei?
Cel mai cunoscut semn este tusea care nu trece. Când o tuse durează mai mult de 3 săptămâni, mai ales dacă apare și spută cu urme de sânge, merită investigată. Mulți pacienți spun că au crezut, la început, că este o răceală prelungită sau o bronșită.
Pe lângă tuse, boala dă și semne generale care se instalează lent. Febra ușoară de seară, transpirațiile abundente în timpul nopții, oboseala constantă, pierderea poftei de mâncare și scăderea în greutate fără motiv sunt cele mai frecvente. La copil, tabloul este mai discret: poate fi vorba doar de o creștere oprită, de o stare de apatie sau de febră care revine. În clinica noastră de pediatrie din Mioveni am văzut copii la care singurul semn de alarmă a fost că nu mai luau în greutate de câteva luni, deși mâncau normal.
Cum se transmite tuberculoza?
Tuberculoza pulmonară se răspândește prin aer. Când un bolnav cu formă activă tușește, strănută, vorbește sau cântă, eliberează picături minuscule care conțin bacterii. O altă persoană care respiră acel aer, mai ales într-un spațiu închis și neaerisit, poate inhala microbul. De aceea contactele apropiate din aceeași locuință sunt cele mai expuse.
Trebuie spus clar un lucru care liniștește mulți pacienți: tuberculoza nu se ia prin atingere, prin strângerea mâinii, prin folosirea aceleiași tacâmuri sau prin scaunul de toaletă. Nici persoanele cu tuberculoză latentă nu transmit boala, fiindcă la ele bacteria doarme. Riscul de contagiune scade rapid după ce bolnavul începe tratamentul corect. În general, după 2 până la 3 săptămâni de antibiotice luate fără întrerupere, o persoană tratată nu mai răspândește infecția.
Cum se pune diagnosticul de tuberculoză?
Diagnosticul se sprijină pe mai multe investigații care se completează. Primul pas este de obicei radiografia toracică, ce arată leziunile lăsate de bacterie în plămâni. Apoi se analizează sputa la microscop și prin culturi, ca să se confirme prezența bacilului Koch și să se vadă la ce antibiotice este sensibil.
Pentru depistarea infecției există și testul cutanat la tuberculină, cunoscut ca IDR sau testul Mantoux, în care se injectează o cantitate mică de substanță sub piele și se citește reacția după 2 până la 3 zile. O alternativă modernă este testul de sânge IGRA, mai precis la persoanele vaccinate. La copii, medicul pediatru ține cont de contactul cu un adult bolnav, fiindcă sursa infecției este aproape întotdeauna un membru al familiei. Toate aceste teste împreună stabilesc dacă este vorba de infecție latentă sau de boală activă.
Cum se tratează tuberculoza?
Vestea bună este că tuberculoza se vindecă. Tratamentul standard pentru forma activă combină mai multe antibiotice luate împreună, de obicei patru la început: izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă și etambutol. Această asociere atacă bacteria din mai multe direcții și împiedică microbul să devină rezistent.
Durata minimă a curei este de 6 luni, împărțită în două faze. Primele 2 luni se iau toate cele patru medicamente, apoi încă 4 luni se continuă cu două dintre ele. Cel mai important lucru este să nu întrerupi tratamentul când te simți mai bine, lucru care se întâmplă deja după câteva săptămâni. Oprirea prematură lasă bacteriile cele mai puternice în viață și duce la forme rezistente, mult mai greu de tratat. Pentru a sprijini pacienții, există programe în care personalul medical supraveghează administrarea zilnică a pastilelor, o metodă numită tratament direct observat.
Cum poate fi prevenită tuberculoza?
Prevenția pornește de la depistarea și tratarea rapidă a bolnavilor, fiindcă fiecare caz tratat oprește un lanț de transmitere. La nou-născuți, vaccinul BCG, inclus în România în prima zi de viață, nu împiedică total infecția, dar protejează sugarul de formele cele mai grave, cum sunt meningita tuberculoasă și forma diseminată.
Un alt instrument important este tratarea infecției latente la persoanele cu risc, înainte ca aceasta să se transforme în boală activă. Cei care au stat în contact apropiat cu un bolnav, persoanele cu imunitatea slăbită sau copiii mici pot primi un singur antibiotic, pe o perioadă mai scurtă, care reduce mult riscul. Aerisirea încăperilor, evitarea aglomerației în spațiile închise și un control medical la apariția unei tuse persistente completează măsurile simple care chiar funcționează. Vorbește cu medicul dacă cineva din familie a fost diagnosticat cu această boală.
Când mergi la medic la Adiant Medical Mioveni?
Programează o consultație dacă ai o tuse care durează de mai mult de 3 săptămâni, mai ales când apare împreună cu febră de seară, transpirații nocturne, oboseală sau scădere în greutate fără explicație. Prezența sângelui în spută cere evaluare fără amânare. La copil, semnale precum oprirea creșterii, apatia prelungită sau contactul cunoscut cu un adult bolnav de TBC sunt motive clare de control.
Pentru evaluarea unei tuse persistente la copil, pentru interpretarea unei radiografii sau pentru sfaturi după contactul cu un bolnav, la Adiant Medical din Mioveni poți face o consultație de pediatrie cu Dr. Filoteia-Raluca Berevoianu. Vezi lista completă de servicii medicale sau sună la +40 724 52 52 52 pentru o programare.
Întrebări frecvente
Tuberculoza se vindecă complet?
Da. Forma activă se vindecă în marea majoritate a cazurilor dacă tratamentul cu antibiotice este luat corect, fără întreruperi, timp de cel puțin 6 luni. Problema apare când pacientul oprește pastilele mai devreme, fiindcă atunci bacteria poate deveni rezistentă și boala devine mult mai greu de tratat.
Care e diferența dintre infecția latentă și boala activă?
În infecția latentă bacteria doarme în organism, persoana nu are simptome și nu este contagioasă. În boala activă microbul se înmulțește, apar tusea, febra și slăbirea, iar pacientul poate transmite infecția altora. Doar 5 până la 10 procente dintre cei cu infecție latentă ajung să dezvolte boala activă.
Vaccinul BCG protejează adultul?
Vaccinul BCG se administrează la nou-născut și protejează mai ales sugarul și copilul mic de formele grave, cum sunt meningita tuberculoasă și forma diseminată. La adult, efectul protector scade în timp, motiv pentru care depistarea precoce și tratarea bolnavilor rămân cele mai importante măsuri de control al bolii.
Cât timp este contagioasă o persoană cu tuberculoză?
Înainte de tratament, o persoană cu tuberculoză pulmonară activă poate răspândi bacteriile prin aer. Riscul scade rapid după începerea antibioticelor, iar după aproximativ 2 până la 3 săptămâni de tratament corect, în general pacientul nu mai este contagios. Medicul confirmă acest lucru prin analize repetate ale sputei.
Copiii pot face tuberculoză?
Da, copiii se pot îmbolnăvi, mai ales dacă au fost în contact apropiat cu un adult bolnav din familie. La cei mici tabloul este adesea discret: oprirea creșterii, apatie sau febră care revine. De aceea, când un adult este diagnosticat, copiii din casă sunt evaluați de pediatru pentru a depista o eventuală infecție din timp.
Surse și lecturi suplimentare:
Conținut actualizat la .